卵巢癌铂耐药性：治疗新思路与临床实践

卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤之一，其患者在接受初始治疗后往往会出现铂耐药性复发，这给临床治疗带来了极大的挑战。铂类药物是卵巢癌治疗的基石，但耐药性的出现使得治疗效果大打折扣。本文将探讨铂耐药复发卵巢癌的治疗新思路，包括靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗和个体化治疗策略，旨在为临床治疗提供新的视角和方向。

一、靶向治疗 近年来，靶向治疗在卵巢癌治疗领域取得了显著进展。其中，PARP抑制剂作为针对DNA修复缺陷的卵巢癌细胞的靶向治疗药物，已在多个临床试验中显示出良好的疗效。PARP抑制剂通过阻断PARP酶的活性，导致癌细胞DNA损伤累积，最终引发细胞死亡。对于铂敏感复发卵巢癌患者，PARP抑制剂可以显著延长无进展生存期。对于铂耐药患者，部分研究也显示出一定的疗效。此外，针对其他靶点如VEGF、HER2、mTOR等的靶向药物也在积极探索中。

二、免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为卵巢癌治疗提供了新的思路。目前，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在卵巢癌治疗中取得了一定的疗效。这些药物通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。此外，肿瘤疫苗、细胞因子等其他免疫治疗手段也在临床研究中。

三、细胞治疗 CAR-T疗法作为一种新型的细胞治疗手段，在血液肿瘤治疗中取得了突破性进展。其基本原理是将患者自身的T细胞提取出来，在体外对其进行基因工程改造，使其表达针对肿瘤特异性抗原的嵌合抗原受体（CAR），再将改造后的T细胞回输给患者，从而实现精准杀伤肿瘤细胞。目前，针对卵巢癌的CAR-T疗法尚处于早期研究阶段，但已展现出一定的治疗潜力。

四、个体化治疗策略 由于卵巢癌患者存在高度的异质性，传统的"一刀切"治疗模式已难以满足临床需求。个体化治疗根据患者的基因突变、免疫微环境、肿瘤生物学行为等特征，制定个性化的治疗方案，以期实现最佳的治疗效果。目前，液体活检、多组学分析等技术的发展为个体化治疗提供了有力支撑。

总之，铂耐药复发卵巢癌的治疗仍面临诸多挑战，但随着靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新疗法的不断涌现，为患者带来了新的希望。临床医生应积极拥抱新理念、新技术，结合患者的具体病情，制定个体化的综合治疗方案，以期提高治疗效果，改善患者预后和生活质量。同时，多学科协作、临床与基础研究的紧密结合，也将为卵巢癌治疗带来新的突破。

卢月梅

罗定市人民医院