胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。外科治疗作为胰腺癌综合治疗的重要组成部分,对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细介绍胰头与胰体尾切除技术在胰腺癌外科治疗中的应用及其进展。
一、胰腺癌的流行病学及病理特点 胰腺癌多发于50-70岁中老年人,男性发病率高于女性。胰腺癌的发病原因尚不明确,但与吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎等因素密切相关。胰腺癌细胞侵袭性强,易发生早期转移,预后极差。胰腺癌可分为胰头癌、胰体尾癌等类型,其中胰头癌占比最高。
二、胰头癌的外科治疗 1.胰头癌的手术指征 胰头癌手术切除是目前唯一可能根治胰腺癌的治疗方法。手术指征包括:肿瘤直径≤3cm、无远处转移、无严重并发症等。对于部分中晚期胰头癌患者,可先行新辅助化疗,待肿瘤缩小后再行手术切除。
2.胰头癌的手术方式 胰头癌常用的手术方式为胰十二指肠切除术(Whipple术)。手术需切除胰头、十二指肠、胆囊及部分胃,同时行胆肠、胃肠、胰肠吻合。近年来,腹腔镜下胰十二指肠切除术逐渐应用于临床,具有创伤小、恢复快等优点。
3.胰头癌的术后并发症 胰头癌术后常见并发症包括胰瘘、胆瘘、出血等。术后应密切监测患者生命体征,及时处理并发症,必要时行二次手术。
三、胰体尾癌的外科治疗 1.胰体尾癌的手术指征 胰体尾癌手术切除的指征与胰头癌相似。对于部分胰体尾癌患者,可先行肿瘤活检明确病理类型,再根据病理结果选择合适的手术方式。
2.胰体尾癌的手术方式 胰体尾癌常用的手术方式为胰体尾切除术。手术需切除胰体尾部、脾脏及周围淋巴结,同时行胰肠吻合。对于部分胰体尾癌患者,可行全胰切除术,以提高肿瘤切除率。
3.胰体尾癌的术后并发症 胰体尾癌术后常见并发症包括胰瘘、出血、感染等。术后应密切监测患者生命体征,及时处理并发症,必要时行二次手术。
四、胰腺癌外科治疗的进展 近年来,随着影像学、手术器械及吻合技术的进步,胰腺癌外科治疗的效果逐渐提高。术前新辅助化疗的应用可提高肿瘤切除率,降低术后复发率。术中神经保护技术的应用可减少术后并发症的发生。术后个体化综合治疗的应用可提高患者生存率和生活质量。
总结 胰腺癌外科治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。胰头与胰体尾切除技术在胰腺癌外科治疗中占据重要地位。随着医学技术的不断进步,胰腺癌外科治疗的效果将进一步提高,为胰腺癌患者带来新的希望。
彭生才
宜宾市第二人民医院