肿瘤微环境改变：放疗与免疫治疗在边缘区B细胞淋巴瘤中的作用

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，这种肿瘤起源于人体的淋巴组织，并与染色体的异常易位有直接关联。这种易位导致基因重排，进而影响细胞的正常生长和分化，最终引发肿瘤的形成。MCL的发病机制涉及多个层面，包括但不限于细胞内信号通路的异常激活，这些信号通路在细胞增殖和存活中扮演关键角色。

MCL的诊断通常依赖于综合临床症状、影像学检查以及病理学评估。影像学检查如CT和PET-CT扫描能够发现肿瘤的位置和大小，而病理学检查则通过活检或手术标本来确认肿瘤细胞的类型。了解MCL的分子特征有助于指导治疗决策和预测疾病进展。

放疗是肿瘤治疗的传统手段，其主要机制是通过高能射线对肿瘤细胞的DNA造成不可逆的损伤，触发细胞死亡。在放疗过程中，肿瘤细胞的DNA损伤响应机制、细胞周期检查点的激活以及细胞死亡途径均受到显著影响。对于MCL患者来说，放疗不仅能直接杀伤肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，还可能通过调节肿瘤微环境来增强治疗的效果。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一个重大突破，它通过激活或增强机体的免疫反应来对抗肿瘤。在MCL的治疗中，免疫治疗的作用机制主要包括：激活T细胞等免疫细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞；调节肿瘤微环境中的免疫抑制因子，例如PD-1/PD-L1信号通路，以解除肿瘤对免疫反应的抑制；促进肿瘤抗原的释放和呈递，增强机体对肿瘤的免疫记忆。

结合放疗与免疫治疗的策略，在MCL治疗中显示出了显著的协同效应。放疗破坏肿瘤细胞的同时，能释放肿瘤抗原，为免疫治疗提供“弹药”；同时，放疗还可能改变肿瘤微环境，减少免疫抑制细胞的数量，为免疫治疗创造有利条件。免疫治疗则能进一步放大放疗的效果，激活免疫反应清除残留的肿瘤细胞，防止肿瘤复发。

此外，放疗与免疫治疗的联合应用还具有以下几个优势：首先，这种联合治疗能够提高治疗效果，延长患者生存期；其次，能够改善患者的生活质量，减少治疗带来的副作用；最后，随着对肿瘤微环境和免疫调节机制研究的不断深入，放疗与免疫治疗的联合应用有望为MCL患者带来更多的治疗选择和希望。

MCL的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的分期和生物学特性等。随着医学技术的不断进步，个体化治疗策略越来越受到重视，旨在为每位患者提供最适合的治疗方案。放疗与免疫治疗的结合，为MCL患者提供了一种新的治疗选择，有望在未来的肿瘤治疗中发挥更大的作用。

总之，MCL作为一种复杂的恶性肿瘤，其治疗需要多学科的合作和综合治疗策略。放疗与免疫治疗的结合，为MCL的治疗提供了新的视角和希望。随着对肿瘤生物学和免疫学机制的进一步了解，我们有理由相信，MCL患者的治疗前景将会更加光明。

程婧

南昌大学第二附属医院