胰腺癌介入治疗策略：动脉灌注化疗的作用与效果

胰腺癌因其早期难以发现、预后差和治疗效果不理想而被称为“癌中之王”。其中，动脉灌注化疗作为胰腺癌介入治疗的重要手段之一，因其能够提高局部药物浓度、减少全身性毒副作用而受到广泛关注。本文将详细介绍动脉灌注化疗在胰腺癌治疗中的作用机制、适应症、疗效评估及可能的并发症等。

动脉灌注化疗的作用机制 动脉灌注化疗通过将高浓度的化疗药物直接注入胰腺癌的供血动脉，使得肿瘤局部药物浓度显著升高，从而增强抗肿瘤效果。这种局部药物浓度的增加，有助于提高药物对肿瘤细胞的杀伤能力，同时减少对正常细胞的损害。此外，高浓度药物还能阻断肿瘤的血液供应，进一步抑制肿瘤生长。这种阻断作用，可以减少肿瘤的氧气和营养供应，导致肿瘤细胞死亡。此外，动脉灌注化疗还能减少全身性毒副作用，提高患者的耐受性和生活质量。这是因为化疗药物主要在肿瘤局部发挥作用，减少了对全身其他器官的影响。

动脉灌注化疗的适应症 动脉灌注化疗主要适用于以下几类胰腺癌患者： （1）局部进展期胰腺癌，手术切除困难或风险较大； 对于局部进展期胰腺癌患者，由于肿瘤较大或与周围组织粘连严重，手术切除风险较大。此时，动脉灌注化疗可以作为首选治疗方法，通过局部高浓度药物杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，降低手术风险。 （2）术后复发或转移的胰腺癌患者； 对于术后复发或转移的胰腺癌患者，全身化疗效果往往不佳，而动脉灌注化疗可以针对性地对复发或转移病灶进行治疗，提高局部控制率。 （3）对全身化疗不敏感或出现严重不良反应的患者； 对于对全身化疗不敏感或出现严重不良反应的患者，动脉灌注化疗可以作为一种有效的替代治疗手段，通过提高局部药物浓度，提高治疗效果，同时减少全身性毒副作用。 （4）胰腺癌合并胆道梗阻、消化道梗阻等并发症，需要姑息治疗的患者。 对于合并胆道梗阻、消化道梗阻等并发症的胰腺癌患者，动脉灌注化疗可以作为一种姑息治疗手段，通过缩小肿瘤体积，缓解梗阻症状，改善患者的生活质量。

动脉灌注化疗的疗效评估 动脉灌注化疗的效果评估主要依据影像学检查（如CT、MRI等）和肿瘤标志物（如CA19-9等）的变化。一般而言，2-3个周期的动脉灌注化疗后，可观察到肿瘤体积缩小、肿瘤标志物下降等积极变化。对于部分患者，动脉灌注化疗还能转化为手术切除的机会。此外，患者的临床表现和生活质量改善情况，也是评估疗效的重要指标。

动脉灌注化疗的可能并发症 动脉灌注化疗作为一种介入治疗手段，也可能出现一些并发症，如： （1）穿刺部位出血、血肿； 由于动脉灌注化疗需要穿刺动脉，可能出现穿刺部位出血、血肿等并发症。这些并发症往往与操作技术、患者凝血功能等因素有关。 （2）化疗药物外渗，导致皮肤坏死、溃疡； 如果化疗药物外渗到周围组织，可能导致皮肤坏死、溃疡等并发症。这些并发症往往与药物浓度过高、穿刺部位不当等因素有关。 （3）动脉栓塞，引起相应器官缺血； 动脉灌注化疗过程中，可能出现动脉栓塞，引起相应器官缺血等并发症。这些并发症往往与栓塞材料、操作技术等因素有关。 （4）化疗药物相关不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。 虽然动脉灌注化疗可以减少全身性毒副作用，但仍可能出现一些化疗药物相关的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。这些不良反应往往与药物种类、剂量、患者个体差异等因素有关。

总之，动脉灌注化疗作为一种有效的胰腺癌介入治疗手段，在提高局部控制率、延长生存期等方面发挥着重要作用。然而，其疗效也受到患者个体差异、肿瘤生物学特性等多种因素的影响。因此，在实际临床应用中，需要根据患者的具体情况，制定个体化的动脉灌注化疗方案，并严格把控治疗风险，以期获得最佳的治疗效果。同时，也需要加强动脉灌注化疗相关并发症的预防和处理，以保障患者的安全和生活质量。

孙超

河北医科大学第四医院