套细胞淋巴瘤（MCL）诊疗指南解读：提高临床诊疗水平

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，其特点在于病程进展迅速且预后较差。本文旨在深入解读套细胞淋巴瘤的诊疗指南要点，以期提升临床医生的诊疗水平，改善患者预后。

首先，要了解套细胞淋巴瘤的病因和发病机制。MCL起源于套细胞区域的B细胞，其发病与染色体的异常重排密切相关，其中t(11;14)(q13;q32)染色体易位是MCL最常见的遗传学异常，导致CCND1基因异常表达，进而促进肿瘤细胞的增殖。此外，MCL的发病还可能与慢性感染、免疫缺陷等因素有关。

临床表现方面，MCL患者多表现为无痛性淋巴结肿大，常发生在颈部和腹部。部分患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。值得注意的是，MCL常伴有白血病样的表现，部分患者可出现外周血淋巴细胞增多。

在诊断要点上，MCL的诊断需结合临床表现、影像学检查、骨髓活检以及病理学检查。病理学检查中，CD5和CD23的表达对MCL的诊断具有重要价值，而SOX11在MCL中的表达率较高，有助于与其他B细胞淋巴瘤的鉴别诊断。

对于临床分期，MCL可参照非霍奇金淋巴瘤的Ann Arbor分期系统，结合国际预后指数（IPI）评估患者的预后。治疗原则上，MCL的治疗应根据患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期及基因突变等因素综合考虑。年轻患者可考虑行自体造血干细胞移植，而老年患者则多采用化疗或靶向治疗。新药如BTK抑制剂在MCL的治疗中展现出较好的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

预后因素方面，年龄、IPI评分、肿瘤分期、染色体异常等均是影响MCL预后的重要因素。通过综合评估，可为患者制定个体化治疗方案，以期改善预后。

总结来说，套细胞淋巴瘤（MCL）作为一种侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤，其诊疗指南涵盖了病因、发病机制、临床表现、诊断要点、分期、治疗原则及预后因素等多个方面。深入理解这些要点，有助于临床医生制定合理的诊疗方案，改善患者的预后。

蒋睿

常州市肿瘤医院