滤泡性淋巴瘤的综合治疗策略：化疗、靶向治疗与放疗

滤泡性淋巴瘤是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤，属于血液系统恶性肿瘤的一种。由于其发病机制与B细胞基因突变密切相关，因此对患者的生活质量和生存预后构成了严重威胁。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤的病理机制、临床表现、诊断方法以及综合治疗策略，帮助患者和医疗工作者更好地理解这一疾病，并采取有效的治疗手段。

滤泡性淋巴瘤的病理机制

滤泡性淋巴瘤的病理特征为肿瘤细胞在淋巴结内形成滤泡样结构。这些肿瘤细胞起源于B细胞，其基因突变导致细胞失去正常的调控机制，从而无限制地增殖。这种突变涉及多个基因，包括BCL-2、BCL-6和MYC等，它们在细胞增殖、分化和凋亡过程中扮演着重要角色。基因突变导致这些基因的功能失调，进而引起细胞恶性转化。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟区域。随着疾病的进展，患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。这些症状的出现往往提示疾病已经进入晚期。此外，部分患者可能出现内脏受累，如脾肿大、肝脏受侵等。

诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于淋巴结活检和分子遗传学检测。淋巴结活检能够提供肿瘤细胞的直接证据，而分子遗传学检测则有助于揭示肿瘤细胞的基因突变情况，从而为疾病的确诊和分型提供重要依据。此外，影像学检查如CT、PET-CT等也有助于评估肿瘤的分布和侵犯范围。

综合治疗策略

观察等待

：对于早期、无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待策略，定期进行随访和监测，直至症状明显或疾病进展时再采取治疗措施。

化疗

：化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段之一。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗能够杀死肿瘤细胞，缓解症状，延长生存期。

靶向治疗

：靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如CD20、CD52等。利妥昔单抗是一种针对CD20的单克隆抗体，能够特异性地识别并杀死B细胞肿瘤。靶向治疗能够提高治疗效果，减少副作用。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，可以采用放疗进行治疗。放疗能够直接杀死肿瘤细胞，减少局部复发的风险。

结语

滤泡性淋巴瘤作为一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其治疗需要综合考虑患者的病情、症状和基因突变情况。化疗、靶向治疗和放疗等多种治疗手段的联合应用，能够显著提高治疗效果，改善患者的生活质量和预后。随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多针对滤泡性淋巴瘤的新型治疗策略，为患者带来更大的生存希望。

仇惠英

苏州大学附属第一医院十梓街院区