弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间白细胞减少的应对策略

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型之一，具有生长速度快和侵袭性强的特点。化疗是治疗DLBCL的主要手段之一，但化疗药物在攻击癌细胞的同时，也会对正常细胞造成影响，导致白细胞减少等副作用。本文将探讨化疗期间白细胞减少的原因、表现、预防及应对措施，帮助患者更好地管理这一副作用。

一、白细胞减少的原因

化疗药物通过破坏癌细胞的DNA来抑制其生长和繁殖。然而，这些药物并不具有特异性，它们也会攻击体内快速分裂的正常细胞，如骨髓中的造血细胞。白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责识别和清除病原体。化疗导致的白细胞减少会使患者更容易感染。

白细胞减少的机制主要包括以下几点： 1. 骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞生成减少。 2. 细胞凋亡：化疗药物诱导白细胞凋亡，进一步减少白细胞数量。 3. 免疫功能下降：化疗药物对免疫系统产生抑制作用，导致白细胞功能下降。

二、白细胞减少的表现

白细胞减少的主要表现为： 1. 易感染：患者容易患上各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。感染部位可能包括口腔、肺部、尿道等。 2. 疲劳：由于免疫系统功能下降，患者会感到持续的疲劳和乏力。 3. 出血倾向：血小板也受化疗影响，可能导致皮肤瘀点、鼻出血等出血症状。 4. 发热：白细胞减少导致感染风险增加，患者可能出现发热等感染症状。 5. 感染相关并发症：严重的感染可能引发败血症、感染性休克等严重并发症，危及患者生命。

三、白细胞减少的预防

化疗前评估：医生会在化疗前进行全面评估，包括血液学检查，以确定患者是否适合化疗。对于白细胞计数较低的患者，医生可能会调整化疗方案或推迟化疗。

合理饮食：化疗期间应保持均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强免疫力。建议摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等；富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，必要时采取隔离措施。保持手卫生，避免与感染者密切接触，戴口罩等。

免疫调节治疗：对于部分高风险患者，医生可能会给予免疫调节治疗，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，以减少白细胞减少的风险。

四、白细胞减少的应对措施

副作用管理：对于化疗引起的恶心、呕吐、脱发等副作用，应及时与医生沟通，采取相应的对症治疗。例如，使用止吐药、抗过敏药等缓解症状。

及时就医：一旦出现发热、寒战等感染迹象，应立即就医，以免病情恶化。医生可能会给予抗生素、抗病毒药物等治疗感染。

心理支持：白细胞减少带来的不适和感染风险可能会引发焦虑和抑郁。患者应寻求家人、朋友和专业心理咨询师的支持，以保持积极的心态。必要时可使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物治疗。

监测白细胞计数：定期监测白细胞计数，以评估白细胞减少的程度和恢复情况。根据白细胞计数的变化，医生可能会调整治疗方案或给予支持治疗。

预防性抗生素：对于部分高风险患者，医生可能会给予预防性抗生素治疗，以减少感染的风险。

五、总结

弥漫大B细胞淋巴瘤患者在化疗期间可能会出现白细胞减少等副作用。了解这些副作用的原因、表现和应对措施，有助于患者更好地管理化疗带来的影响，提高生活质量。同时，与医生保持密切沟通，遵循医嘱，是确保治疗效果和患者安全的关键。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动等，以增强免疫力，减少感染风险。通过综合治疗和护理，患者可以更好地应对化疗期间的白细胞减少，提高治疗效果和生活质量。

黄锋

福州伽禾伽美医院有限公司