免疫相关不良事件的管理：肠癌术后护理的新挑战

肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段已经从传统的手术、化疗发展到免疫治疗等综合治疗模式。随着免疫治疗在肠癌治疗中的应用日益增多，术后护理也面临新挑战，主要体现在免疫相关不良事件（Immune-Related Adverse Events, IRAEs）的管理上。本文将探讨免疫治疗在肠癌术后护理中的个性化护理计划、患者教育、营养管理、心理支持、长期随访和监测以及跨学科合作等方面。

首先，免疫治疗可能引起的IRAEs，如皮疹、肠炎、肝炎和内分泌病变等，要求护理团队制定更加个性化的护理计划。这些不良事件不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果。因此，密切监测患者的体征和症状，及时识别和管理这些不良反应至关重要。这需要护理人员具备相应的专业技能，以便及时发现并处理可能的并发症。

其次，加强对患者及其家属的教育是护理工作的重要组成部分。护理人员需要让病患了解免疫治疗的原理、潜在好处及可能的副作用，以提高患者的自我监测能力和及时报告异常症状的意识，从而实现早期干预，减少并发症的风险。患者教育不仅包括治疗相关的知识，还应涵盖生活方式的调整，如饮食、运动等，以提高患者的整体健康状况。

营养管理也成为护理中的重要环节。免疫治疗可能影响患者的食欲和消化功能，护理团队需根据患者的具体情况调整饮食建议，确保患者获得足够的营养，同时避免可能引发肠道炎症的食物。营养支持是维持患者体力和免疫力的关键，对于术后恢复和长期治疗都有积极影响。

心理支持是免疫治疗护理中不可忽视的一环。鉴于免疫治疗的长期性和潜在的不确定性，护理团队应关注患者的情绪变化，并提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态面对治疗过程。心理状态对于患者的治疗效果和生活质量都有重要影响，因此，心理护理同样需要得到充分重视。

术后护理还包括长期的随访计划。免疫治疗的效果可能在治疗结束后一段时间内持续显现，因此，定期评估患者的病情响应、体内免疫状态及可能出现的远期副作用显得尤为重要。这不仅有助于及时调整治疗方案，还能及时发现并处理潜在的健康问题。

最后，免疫治疗涉及复杂的病理生理机制，其护理往往需要多学科团队的协作。肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等共同为患者提供全面的护理服务，以实现对患者整体健康的维护。跨学科合作能够为患者提供更全面、更专业的护理，提高治疗效果和患者满意度。

综上所述，免疫治疗的引入促使肠癌术后护理更加注重个体化、综合性和预见性，强调对患者整体健康的维护，而不仅仅是针对手术切口或直接手术相关的护理。护理团队需不断提升专业技能，加强团队合作，以应对免疫治疗带来的新挑战。随着医学技术的不断进步，护理工作也需与时俱进，为患者提供更高质量的护理服务。通过不断优化护理流程、提高护理质量，我们能够为肠癌患者带来更好的治疗体验和生活质量，帮助他们更好地应对疾病挑战。

刘梅先

青岛西海岸新区区立医院