子宫内膜癌：妇科恶性肿瘤的风险与识别

子宫内膜癌是妇科领域中常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁。它主要发生在子宫内膜，即子宫内壁的内层，与雌激素水平异常和遗传因素有着密切的关系。本文将从疾病原理的角度详细介绍子宫内膜癌的风险因素、早期识别与诊断方法。

首先，我们来探讨子宫内膜癌的风险因素。长期暴露于高雌激素环境中是诱发子宫内膜癌的一个关键因素。未孕女性、肥胖、多囊卵巢综合征患者以及长期使用雌激素替代疗法的女性都可能有较高的风险。遗传因素也在其中扮演了重要角色，有家族史的女性应提高警惕。此外，糖尿病、高血压等慢性疾病也与子宫内膜癌的风险增加有关。

早期识别子宫内膜癌的症状至关重要。异常阴道出血，尤其是绝经后的出血，是最常见的早期症状。此外，阴道排液，尤其是带有异味的液体，也是需要警惕的信号。这些症状一旦出现，应立即就医进行进一步检查。

诊断子宫内膜癌主要依赖于临床表现、影像学检查和病理组织学检查。超声检查可以初步评估子宫内膜的厚度和是否存在异常，而磁共振成像（MRI）则能提供更为详细的组织结构信息。最终，通过子宫内膜活检或刮宫术取得组织样本，进行病理学检查以确诊。

治疗子宫内膜癌的方法多样，包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是常见的治疗手段，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。放疗和化疗则主要用于辅助手术或治疗晚期癌症。激素治疗适用于某些特定类型的子宫内膜癌。

预防子宫内膜癌的措施包括控制高危因素和定期进行妇科检查。建议女性保持健康的生活方式，控制体重，定期监测血糖和血压，并在医生指导下使用激素替代疗法。此外，定期的妇科检查能够及早发现异常，提高治疗效果。

综上所述，子宫内膜癌作为一种妇科恶性肿瘤，其风险因素包括雌激素水平异常和遗传因素。早期识别症状和及时诊断对治疗至关重要。通过综合治疗手段和预防措施，可以有效控制子宫内膜癌的发展，保护女性健康。

值得注意的是，子宫内膜癌的发病率与年龄也有一定关系，通常在50岁以上的女性中更为常见。此外，长期不排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者，由于缺乏孕激素的保护作用，也容易增加子宫内膜癌的风险。因此，对于这些高危人群，应加强监测和筛查，以便及时发现并治疗。

在诊断方面，除了超声和MRI等影像学检查外，还可以通过血液检查、宫颈涂片等辅助检查来评估患者的病情。血清肿瘤标志物CA125的水平在子宫内膜癌患者中可能会升高，有助于诊断和监测病情。

在治疗方面，除了上述的手术、放疗、化疗和激素治疗外，还可以根据患者的具体情况选择靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段。这些治疗方法可以针对肿瘤细胞的特定靶点或激活患者的免疫系统，从而提高治疗效果。

总之，子宫内膜癌是一种需要引起足够重视的妇科疾病。通过了解其风险因素、早期识别症状、及时诊断和综合治疗，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量和生存率。广大女性应提高自我保健意识，定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗子宫内膜癌。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

赵维英

东南大学附属中大医院