霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的预后

淋巴瘤是一组来源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。两者在临床表现、病理特征和预后方面存在明显差异。

临床表现差异 HL起病相对缓慢，常表现为无痛性淋巴结肿大，好发于颈部和腋下。部分患者伴有周期性发热、盗汗、体重下降等全身症状。NHL起病较急，淋巴结肿大更广泛，常累及深部淋巴结，全身症状较少见。

病理特征差异 HL的肿瘤细胞主要为Reed-Sternberg细胞，占肿瘤细胞的1%-2%，其余为大量反应性细胞。NHL肿瘤细胞以淋巴细胞为主，根据分化程度分为B细胞和T/NK细胞两大类，进一步分为30多个亚型。

预后差异 总体而言，HL预后较好，5年生存率可达80%-90%。早期、局限性HL经放疗和化疗，5年生存率可达90%以上。NHL预后相对较差，5年生存率约为50%-70%，与病理亚型、分期、患者年龄等因素密切相关。

影响预后的因素 对于HL，分期是最重要的预后因素，早期患者预后明显好于晚期患者。对于NHL，病理亚型是关键预后因素，如弥漫大B细胞淋巴瘤预后较好，而滤泡性淋巴瘤预后较差。此外，患者年龄、分期、LDH水平、骨髓受累等也是重要预后因素。

治疗进展 近年来，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段在淋巴瘤治疗中显示出良好疗效。如CD30单抗可用于HL和部分NHL患者，PD-1单抗对部分NHL患者有效。这些新疗法有望进一步改善患者预后。

综上所述，HL和NHL在临床表现、病理特征和预后方面存在明显差异。早期诊断、个体化治疗是改善患者预后的关键。随着新疗法的不断涌现，相信未来淋巴瘤患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

张宇飞

陆良县第一人民医院