识别结直肠癌高危人群：预防策略与筛查指南

结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC），又称大肠癌，是一种起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌两种类型。近年来，结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内均呈现上升趋势，给我国乃至全球的公共卫生带来了严峻挑战。根据2020年的统计数据，全球新发结直肠癌病例高达196万例，其中我国新发病例高达55.5万例，死亡病例28.6万例，平均每1分钟就有1人确诊结直肠癌，每2分钟就有1人死于结直肠癌。我国结直肠癌新发人数占全球的28.8%，死亡人数占30.6%。从2010年到2020年的10年间，我国结直肠癌的发病率增长了126%，年均增长9.5%。2011年到2015年的5年间，我国结直肠癌治疗费用增长了94%。这些数据不仅显示了结直肠癌对我国公共卫生的巨大影响，也凸显出采取有效措施降低疾病负担的紧迫性。

结直肠癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。遗传因素包括家族性结直肠癌综合征和遗传性非息肉性结直肠癌等，这些遗传性疾病使患者患结直肠癌的风险显著增加。环境因素包括饮食结构不合理、长期炎症性肠病等，这些因素均可增加结直肠癌的发病风险。不良的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟和过量饮酒等，也是结直肠癌的重要危险因素。因此，识别高危人群、采取预防措施和定期筛查，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率至关重要。

识别高危人群是结直肠癌防控的第一步。高危人群主要包括有结直肠癌家族史的个体、长期患有炎症性肠病的患者、有不良生活习惯的人群以及年龄超过50岁的中老年人。这些人群应更加重视结直肠癌的筛查和预防，定期进行结直肠癌相关检查，以便早期发现并及时治疗。

预防结直肠癌的关键在于改变不良的生活方式，采取健康的生活方式。均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等措施，均有助于降低结直肠癌的风险。均衡饮食应以植物性食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入全谷物，减少红肉和加工肉类的摄入。适量运动可以增加肠道蠕动，促进排便，降低结直肠癌风险。控制体重、戒烟限酒也有助于降低结直肠癌的发病风险。

定期筛查是早期发现结直肠癌的关键。推荐筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查等。粪便隐血试验是一种简便、快速、无创的筛查方法，可以检测粪便中的微量血液，提示可能的肠道病变。结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准方法，可以直接观察结肠内部情况，发现并切除癌前病变。对于高危人群，建议从40岁开始进行结直肠癌筛查，一般人群从50岁开始筛查。定期筛查可以提高结直肠癌的早期诊断率，降低死亡率。

对于已经确诊的结直肠癌患者，早期治疗是提高生存率的关键。手术切除肿瘤、化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段，可以有效控制病情，提高患者的生存质量和生存率。手术切除肿瘤是结直肠癌治疗的主要方法，对于早期结直肠癌患者，手术切除肿瘤后5年生存率可达90%以上。化疗和放疗可以辅助手术治疗，减少肿瘤复发和转移的风险。靶向治疗是近年来结直肠癌治疗的重要进展，通过针对肿瘤细胞的特定靶点，可以提高治疗效果，减少毒副作用。综合治疗可以显著提高结直肠癌患者的生存率和生活质量。

总之，结直肠癌是我国乃至全球公共卫生面临的重要挑战。通过识别高危人群、推广健康生活方式、定期筛查和早期治疗，我们可以有效地降低结直肠癌的发病率和死亡率，保护人民健康，减轻公共卫生负担。让我们携手行动，共同应对结直肠癌这一健康威胁。

陈鹏

郑州大学第一附属医院郑东院区