北京大众健康科普促进会
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）引起的一种慢性并发症，主要表现为蛋白尿、肾功能减退，最终可能导致肾衰竭。本文旨在介绍糖尿病肾病的发病原理和预防措施，以助于公众更好地理解和预防这种疾病。
糖尿病肾病的发病原理
糖尿病肾病的发展与多种因素相关，其中最主要的是长期高血糖状态。高血糖会导致多种生物化学变化，包括：
代谢紊乱
：高血糖状态下，肾脏的滤过负荷增加，导致肾小球高滤过和高压力状态，长期以往可损伤肾小球滤过膜。
氧化应激
：高血糖增加氧化应激，导致细胞损伤和炎症反应，进而影响肾脏功能。
炎症反应
：持续的高血糖状态激活炎症途径，促进肾脏病变的发展。
非酶糖化
：高血糖导致蛋白质非酶糖化，影响其功能，特别是在肾小球基底膜上，这可能导致滤过功能异常。
血流动力学改变
：高血糖引起的血管病变可导致肾脏血流动力学改变，增加肾脏损伤风险。
糖尿病肾病的临床表现
糖尿病肾病的早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可出现以下临床表现：
蛋白尿
：是糖尿病肾病的早期标志，最初表现为微量白蛋白尿，随着病情发展可进展为大量蛋白尿。
肾功能减退
：随着肾小球滤过率的下降，血清肌酐和尿素氮水平逐渐升高。
高血压
：糖尿病肾病患者常伴有高血压，高血压又可进一步加重肾脏损害。
水肿
：由于肾功能减退，体内水分和钠盐潴留，可导致水肿，尤其是下肢和眼睑。
贫血
：肾功能不全时，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致贫血。
糖尿病肾病的预防与治疗
控制血糖
：严格控制血糖是预防糖尿病肾病的关键。建议定期监测血糖，并根据医生指导调整治疗方案。
控制血压
：高血压是糖尿病肾病的重要危险因素，应通过药物和生活方式的调整来控制血压。
合理饮食
：低盐、低脂、低糖的饮食有助于控制血糖和血压，减轻肾脏负担。
戒烟限酒
：吸烟和过量饮酒都会增加糖尿病肾病的风险，戒烟和限酒对预防糖尿病肾病至关重要。
定期检查
：定期进行尿蛋白和肾功能检查，有助于早期发现糖尿病肾病。
药物治疗
：对于已经出现糖尿病肾病的患者，医生可能会根据病情使用ACEI或ARB类药物，以及控制血糖和血压的药物。
糖尿病肾病是一种严重的并发症，需要患者和医生共同努力，通过综合管理血糖、血压和生活方式，以降低肾脏损害的风险。公众应提高对糖尿病肾病的认识，采取积极措施预防和控制这一疾病。
孔凡武
哈尔滨医科大学附属第二医院
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