VIA_VILI：资源有限地区宫颈癌初筛的有效方法

宫颈癌，作为全球妇女健康的重大威胁之一，其筛查和早期诊断对于降低发病率和死亡率至关重要。特别是在资源有限的地区，有效的宫颈癌筛查手段显得尤为关键。本文将深入探讨VIA/VILI（视觉检查法/视觉检查法后立即应用碘液）在宫颈癌初筛中的作用及其有效性，并综合评估宫颈癌筛查的各种方法的优势与局限。

宫颈癌的诊断手段多样，包括宫颈脱落细胞学检查、巴氏涂片法、HPV检测、阴道镜检查、化学染色技术以及宫颈活检。宫颈脱落细胞学检查通过采集宫颈表面的细胞，利用薄层液基细胞检测技术（TCT）进行分析，对早期发现宫颈癌变和早期癌症具有重大意义。巴氏涂片法，一种历史悠久的宫颈癌筛查方法，通过对宫颈涂片的镜检来侦测子宫颈细胞的早期病变，已证明能有效降低宫颈癌的死亡率。HPV检测则用于检测宫颈部位是否存在高危型HPV病毒的感染，这些病毒株是引发宫颈癌的主要因素。由于HPV检测的敏感性高于TCT/LCT，临床上通常同时进行这两种检测以防止漏诊。阴道镜检查在细胞学检查发现异常时，需要进一步进行，这是一种直接观察宫颈状况的有效手段。

化学染色技术如碘试验和局部涂片检查也是诊断宫颈癌的重要辅助手段。碘试验通过观察宫颈鳞状上皮对碘溶液的反应来判断是否有病变，而不染色区可能存在病变，需进一步活检确认。局部涂片检查利用铁苏木素液对宫颈局部染色，快速诊断早期宫颈癌，由于癌细胞核染色质增加会与染料结合呈现深黑色，而正常粘膜不会着色或仅呈浅灰色，因此这种方法有助于快速识别异常细胞。宫颈活检是诊断宫颈癌的可靠依据，当其他检查结果为阳性但无法与其他疾病区分时，需从可疑部位或特定区域取样进行病理检查，以获得确切的诊断。

在资源有限的地区，VIA/VILI因其简便性和低成本而成为宫颈癌初筛的有效方法。VIA/VILI肉眼观察法使用化学溶液涂抹宫颈后使其染色，从而判断是否有病变，这种方法在发展中国家常用。VIA/VILI检查过程简单快捷，一般不会引起疼痛或出血，只需几分钟即可完成采样，非常适合在基层医疗机构中推广应用。

综合应用TCT/LCT和HPV检测可以同时完成，提高诊断准确性，减少漏诊的可能性。这种联合检测方法提高了宫颈癌筛查的效率和准确性，对于提高宫颈癌的早期发现率和降低死亡率具有重要意义。

总之，VIA/VILI作为宫颈癌初筛的有效方法，在资源有限地区具有广泛的应用前景。通过提高公众对宫颈癌筛查的认识和可及性，我们有望在全球范围内进一步降低宫颈癌的发病率和死亡率。未来，我们还需要不断优化筛查策略，提高筛查技术的覆盖率和准确性，加强宫颈癌的防治工作，为全球妇女健康保驾护航。此外，宫颈癌的预防还包括HPV疫苗的接种，通过预防HPV感染，可以从根本上减少宫颈癌的发生。同时，提高女性对自身健康的关注，定期进行妇科检查，也是降低宫颈癌风险的重要措施。通过这些综合措施，我们可以更好地保护妇女的健康，减少宫颈癌对个人和社会的影响。

刘达富

贺州市人民医院