弥漫大B细胞淋巴瘤复发率：多因素影响解析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，约占所有NHL的30-40%。DLBCL的复发率受多种因素影响，包括疾病分期、病理分型、患者年龄及整体健康状况等。本文将详细解析这些影响因素，并探讨个体化治疗策略的重要性。

疾病分期 DLBCL的分期主要依据Ann Arbor分期系统。Ⅰ、Ⅱ期为早期，Ⅲ、Ⅳ期为晚期。分期越晚，复发率越高。Ⅰ、Ⅱ期患者5年无进展生存率可达70%以上，而Ⅲ、Ⅳ期患者仅为40-50%。

病理分型 DLBCL病理分型众多，不同亚型预后差异显著。GCB型（生发中心B细胞样）和ABC型（活化B细胞样）是最常见的两个亚型。GCB型患者预后较好，5年生存率可达70%以上；而ABC型患者预后较差，5年生存率仅40-50%。

患者年龄及健康状况 年龄是影响DLBCL预后的重要因素。年轻患者复发率相对较低，而老年患者复发率较高。此外，患者合并其他疾病如心血管疾病、糖尿病等，也会增加复发风险。

一线治疗方案 R-CHOP（利妥昔单抗+CHOP化疗）方案是DLBCL的标准一线治疗，约60-70%患者可获得长期生存。但仍有30-40%患者对R-CHOP方案不敏感或治疗后复发。这部分患者需调整治疗方案，进行个体化治疗。

总之，DLBCL的复发率受多种因素影响，不同患者预后差异较大。临床上需综合评估患者病情，制定个体化治疗方案，以降低复发风险，提高生存率。未来还需进一步探索DLBCL的分子机制，开发新药，为患者带来更大获益。

石欣

东南大学附属中大医院