卵巢癌切除术：外科治疗的关键步骤

卵巢癌，作为妇科肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率和致死率均较高。对于卵巢癌患者而言，外科手术是其治疗中至关重要的组成部分，其中，卵巢癌切除术是核心步骤。本文将详细介绍卵巢癌切除术的重要性、手术范围、术后护理以及患者的体位与活动。

卵巢癌切除术的重要性

卵巢癌切除术，也称为卵巢癌根治术，是一种旨在彻底移除癌组织的外科手术。该手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少癌细胞的扩散，提高患者的生存质量和延长生存期。手术的成功与否直接影响到患者后续治疗的效果及预后。

卵巢癌的早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期。因此，早期发现和诊断对于提高治愈率至关重要。一旦确诊，应立即进行评估，制定包括手术在内的综合治疗方案。

手术范围

卵巢癌切除术的具体手术范围取决于癌症的分期和扩散情况。一般情况下，手术包括以下步骤：

全子宫切除术

：切除子宫和子宫颈。这是为了彻底清除可能受到癌细胞侵犯的组织，降低复发风险。

双侧附件切除术

：切除患侧的卵巢和输卵管，以及对侧的卵巢和输卵管。由于卵巢癌可能通过输卵管扩散，因此对侧附件的切除也是必要的。

大网膜切除术

：大网膜是卵巢癌常见的转移部位，需一并切除。这有助于减少癌细胞的扩散，提高治疗效果。

盆腔淋巴结清扫

：根据癌症的扩散情况，可能需要清扫盆腔淋巴结。淋巴结清扫有助于评估癌症的分期，指导后续治疗。

腹主动脉淋巴结清扫

：对于晚期卵巢癌患者，可能需要清扫腹主动脉淋巴结。这有助于评估癌症的扩散程度，为后续治疗提供依据。

术后护理

手术后，患者需密切注意伤口的护理，以防止感染和促进愈合。以下是一些术后护理的关键点：

伤口护理

：保持伤口干净、干燥，避免沾水。如有必要更换敷料，需确保无菌操作。这有助于减少感染风险，促进伤口愈合。

及时就医

：若发现伤口渗湿、红肿或有异常分泌物，应及时就医。这有助于及时发现并处理并发症，保障患者的安全。

观察出血情况

：密切观察术后出血情况，如有异常应及时处理。这有助于及时发现并处理出血问题，保障患者的安全。

营养支持

：术后患者需要充足的营养来恢复体力。合理的饮食和营养补充有助于提高患者的免疫力，促进伤口愈合。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。及时的心理疏导和支持有助于患者保持良好的心态，促进康复。

体位与活动

术后患者的体位和活动对恢复也非常重要：

体位调整

：术后初期，患者应避免长时间卧床，适当调整体位，以促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。这有助于预防术后并发症，促进恢复。

适量活动

：在医生指导下，患者应逐渐增加活动量，从床边活动开始，逐步过渡到室内走动，以促进身体恢复。适量的活动有助于提高患者的心肺功能，促进血液循环，减少术后并发症。

呼吸锻炼

：术后患者应进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺部通气，减少肺部感染的风险。这有助于预防术后并发症，促进恢复。

遵医嘱用药

：术后患者需遵医嘱使用止痛药、抗生素等药物，以控制疼痛，预防感染。合理的用药有助于提高患者的舒适度，促进恢复。

结语

卵巢癌切除术是治疗卵巢癌的关键步骤，通过彻底切除癌组织，可以有效控制病情，提高患者的生存率。术后的护理和恢复同样重要，需要患者和医护人员共同努力，以实现最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来更多希望。患者应保持积极的心态，配合医护人员的治疗和护理，争取早日康复。同时，我们也应加强对卵巢癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，实现早发现、早诊断、早治疗。

虞永峰

上海市胸科医院