结直肠癌化疗与靶向治疗的应用与进展

结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗方法也在不断丰富和优化，治疗效果显著提高。本文将重点讨论结直肠癌化疗、靶向治疗及免疫治疗的应用及最新进展。

一、结直肠癌的化疗

化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，主要通过药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。根据化疗的时机和目的，可分为辅助化疗和新辅助化疗两种。

辅助化疗：辅助化疗是指在手术切除肿瘤后，利用化疗药物来消除可能残留的癌细胞，降低复发风险。辅助化疗的目的是减少肿瘤复发和转移，提高患者生存率。化疗药物的选择和用药方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来制定。

新辅助化疗：新辅助化疗是在手术前给予化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。新辅助化疗可以使部分原本不能手术切除的患者获得手术机会，从而提高治疗效果。

二、结直肠癌的靶向治疗

近年来，靶向治疗在结直肠癌治疗领域取得了重大突破。靶向治疗是利用特定药物针对癌细胞上的分子靶点进行治疗，具有精准度高、副作用小的优点。目前，常用的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂和血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂。

EGFR抑制剂：EGFR抑制剂主要应用于KRAS基因野生型的患者。通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而抑制肿瘤生长。EGFR抑制剂的应用显著提高了KRAS野生型结直肠癌患者的治疗效果。

VEGF抑制剂：VEGF抑制剂通过阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。VEGF抑制剂在结直肠癌的治疗中也显示出较好的疗效和安全性。

三、结直肠癌的免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物。通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。免疫治疗在结直肠癌的治疗中展现出巨大的潜力和应用前景。

四、结直肠癌治疗的未来展望

随着新药物、新技术的不断涌现，结直肠癌治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。未来，我们需要重视肿瘤的早诊早治，提高公众的健康意识，降低结直肠癌的发病率和死亡率。同时，多学科综合治疗(MDT)模式的应用将进一步优化结直肠癌的治疗方案，提高治疗效果。

综上所述，结直肠癌的治疗手段不断丰富和优化，化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用为患者带来了更好的治疗效果和生存获益。随着医学技术的不断发展，结直肠癌治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。同时，我们应重视肿瘤的早诊早治，提高公众的健康意识，降低结直肠癌的发病率和死亡率。

姚望

中山大学附属第一(南沙)医院