老年肺癌患者的化疗不耐受怎么办

随着我国人口老龄化的加剧，老年肺癌患者群体日益庞大，他们在接受化疗时往往面临更多的并发症和不耐受问题。本篇文章将详细介绍老年肺癌患者化疗不耐受的合理用药策略。

老年肺癌患者化疗不耐受的原因 老年肺癌患者由于器官功能减退、基础疾病多、化疗药物代谢减慢等原因，容易出现化疗不耐受。具体原因包括： 1.1 骨髓抑制：老年患者骨髓造血功能减退，易出现白细胞、血小板下降等骨髓抑制症状。 1.2 肝肾功能减退：老年患者肝肾功能减退，化疗药物代谢减慢，易出现肝肾功能损害。 1.3 心脏毒性：部分化疗药物具有心脏毒性，老年患者合并心血管疾病的风险增加。 1.4 药物相互作用：老年患者常服用多种药物，化疗药物与其他药物可能发生相互作用，加重不良反应。

老年肺癌患者化疗不耐受的评估 评估老年肺癌患者化疗不耐受的风险，需要综合考虑以下因素： 2.1 年龄：通常以70岁作为老年肺癌患者的年龄界限。 2.2 基础疾病：评估患者是否存在心血管疾病、肝肾疾病等基础疾病。 2.3 体能状态：评估患者的KPS评分或ECOG评分，了解患者的全身状况。 2.4 化疗药物：评估患者拟使用的化疗药物是否具有明显的心脏毒性、肝肾毒性等。

老年肺癌患者化疗不耐受的合理用药策略 针对老年肺癌患者的化疗不耐受问题，可以采取以下合理用药策略： 3.1 调整药物剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，调整化疗药物的剂量，减少药物毒性。 3.2 延长给药间隔：适当延长化疗药物的给药间隔，减轻药物累积毒性。 3.3 选择合适的药物：选择对老年患者肝肾毒性较小的化疗药物，如吉西他滨、培美曲塞等。 3.4 联合靶向治疗：对于驱动基因阳性的老年肺癌患者，可以联合使用靶向治疗药物，减少化疗药物的使用。 3.5 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的化疗方案，避免一刀切。

老年肺癌患者化疗不耐受的监测与处理 在老年肺癌患者化疗过程中，需要密切监测其不良反应，及时发现并处理化疗不耐受问题： 4.1 定期检查血常规、肝肾功能等指标，评估患者的耐受性。 4.2 出现骨髓抑制时，及时给予升白、升血小板等对症支持治疗。 4.3 出现肝肾功能损害时，及时调整药物剂量或更换药物。 4.4 出现心脏毒性时，给予护心、降压等对症治疗，并密切监测心脏功能。 4.5 必要时可暂停或终止化疗，改用其他治疗手段。

总之，老年肺癌患者化疗不耐受是一个复杂的问题，需要综合评估患者的具体情况，采取个体化的合理用药策略，以提高治疗效果，降低不良反应。同时，密切监测化疗过程中的不良反应，及时发现并处理化疗不耐受问题，也是保障老年肺癌患者化疗安全的重要环节。

杨轶

上海市胸科医院