肝癌非手术治疗：TACE在IIb期肝癌中的应用

肝癌，这一全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗手段多样化，涉及手术切除、消融治疗、肝移植、经动脉化疗栓塞（TACE）以及系统治疗等。本文将探讨IIb期肝癌的非手术治疗，特别关注TACE的应用，并讨论综合治疗策略的重要性。

肝癌的临床分期决定了治疗方法的选择。IIb期肝癌通常指肿瘤较大或扩散范围较广，手术切除风险较高，因此非手术治疗成为首选。TACE是一种通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的局部治疗方法，旨在切断肿瘤的血液供应，同时在局部释放化疗药物，控制肿瘤的生长和扩散。

TACE的优势在于能够针对性地对肿瘤进行治疗，减少对正常肝组织的损害，尤其适用于肝功能储备较差的患者。治疗过程中，通过影像学技术精确定位肿瘤供血动脉，然后注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应。这种局部治疗方式可以减少全身化疗带来的副作用，提高患者的生活质量。

然而，TACE并不适用于所有IIb期肝癌患者。对于肿瘤局限在同一段或同侧半肝的患者，即使肿瘤数目超过3个，经过多学科团队（MDT）的讨论后，手术切除也可能是一种可行的治疗选项。MDT会诊可以综合考虑患者的个体情况、肿瘤特征以及其他潜在因素，制定最合适的治疗计划。

对于不可切除或转移性肝癌患者，系统治疗成为重要的治疗手段。其中，免疫联合抗血管生成方案，例如信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达”方案，已被批准作为一线治疗选项，并在多个指南中得到推荐。这种方案的优势在于能够同时针对肿瘤的免疫逃逸机制和血管生成，提高治疗效果。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，而抗血管生成治疗则通过阻断肿瘤的血液供应来抑制其生长。

值得注意的是，肝癌的实际治疗决策需要综合考虑患者的个体情况、肿瘤特征以及其他潜在因素。因此，通过MDT会诊来制定最合适的治疗计划至关重要。同时，随着医学研究的不断进展，新的治疗策略不断涌现，医生和患者都应密切关注最新的医学文献和指南更新，以获取最佳的治疗方案。

总结来说，对于IIb期肝癌患者，TACE作为一种非手术治疗手段，在特定条件下显示出其独特的优势和重要性。然而，治疗的选择应根据患者的具体情况和肿瘤特征，通过MDT会诊来综合评估和决策，以期达到最佳的治疗效果。IIb期肝癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，包括TACE、手术切除、系统治疗等，以实现个体化、精准化治疗，提高患者的生存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，未来肝癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更大的生存获益。此外，对于肝癌患者来说，早期诊断和治疗至关重要，定期体检和对高危人群的筛查可以有效提高早期发现率，从而提高治疗效果和患者的生存率。在治疗过程中，患者的心理状态和生活质量同样重要，需要给予充分的关注和支持。通过综合治疗和多学科合作，我们可以为肝癌患者提供更全面、更有效的治疗方案，以期改善他们的预后和生活质量。

刘金波

郑州大学第一附属医院河医院区