胆管癌诊断：内镜检查的直接观察价值

胆管癌是一种发生在胆管系统的恶性肿瘤，其早期诊断对治疗和预后至关重要。在众多诊断方法中，内镜检查因其直接观察价值而显得尤为重要。本文将详细介绍内镜检查在胆管癌诊断中的作用及其原理。

胆管癌的诊断通常涉及多种检查方法，包括影像学检查、血液检查、组织学检查和肿瘤标记物检测。影像学检查如超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，能够帮助医生观察胆管的形态和结构，发现肿块或阻塞情况。这些检查方法虽然能够提供肿瘤的位置、大小和侵犯范围等信息，但它们无法直接观察到胆管内部的情况。

内镜检查，包括经口内镜逆行胆管胰管造影（ERCP）和经皮经肝胆管引流（PTCD），则能够直接观察胆管、胆囊和十二指肠等部位。ERCP通过口腔插入内镜，使医生能够直接观察胆管内部，发现肿瘤或其他异常情况，如狭窄、阻塞或胆管壁的不规则性。PTCD则是通过皮肤穿刺进入肝胆管，插入导管以引流胆汁，同时可以直接观察胆管内部结构。

血液检查通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）等，辅助胆管癌的诊断。这些标志物在胆管癌患者中可能会升高，但它们并非胆管癌特有，因此需要结合其他检查结果综合评估。

组织学检查通过活检或切除手术获取组织样本进行病理学检查，以确定组织是否存在癌变及癌细胞的类型和浸润范围。活检可以通过内镜或PTCD获取胆管组织，而切除手术则是直接切除肿瘤和胆管组织。

肿瘤标记物检测，如CEA、糖抗原19-9（CA19-9）、糖抗原125（CA125）等，对于术前评估胆管癌的存在以及术后复发和转移情况具有重要价值。

综上所述，内镜检查因其能够直接观察胆管内部结构，在胆管癌的诊断中发挥着不可替代的作用。医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果综合评估，选择适当的检查方法，以提高胆管癌的诊断准确性。

张博

淄博市淄川区医院