免疫治疗在多发性骨髓瘤中的作用和潜力

多发性骨髓瘤（MM）是一种源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征在于骨髓中恶性浆细胞的增殖和免疫球蛋白的异常分泌，导致多器官损害，如骨骼破坏、贫血和肾功能衰竭等。近年来，随着医学研究的深入，治疗多发性骨髓瘤的策略不断丰富，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。其中，免疫治疗因其疗效好、副作用小而备受关注，显示出巨大的治疗潜力。

免疫治疗的原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击恶性肿瘤细胞。在多发性骨髓瘤中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：一是利用免疫检查点抑制剂，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的杀伤功能；二是通过嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，将患者的T细胞在体外进行基因工程改造，使它们能够特异性识别并杀死表达特定抗原的骨髓瘤细胞；三是应用双特异性抗体，连接T细胞和肿瘤细胞，促进T细胞对肿瘤细胞的杀伤。

免疫治疗在多发性骨髓瘤治疗中展现出的优势主要体现在以下几个方面：首先，与传统化疗相比，免疫治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用；其次，免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，产生持久的免疫记忆，有助于防止肿瘤复发；最后，免疫治疗与其他治疗手段联合应用，如与化疗、靶向治疗等联合，可以提高治疗效果，延长患者生存期。

然而，免疫治疗在多发性骨髓瘤的应用仍面临一些挑战，如患者个体差异导致的疗效差异、免疫相关不良反应的管理等。未来，随着免疫治疗机制的进一步阐明和新疗法的不断开发，免疫治疗有望为多发性骨髓瘤患者提供更多的治疗选择，改善预后。

袁小笋

南阳市中心医院