滤泡性淋巴瘤：B细胞起源低度恶性淋巴瘤的全面解析

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B细胞的低度恶性肿瘤，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的20%至30%。此病以淋巴结肿大为典型表现，但也可能影响脾脏、骨髓等其他器官。本文将全面解析滤泡性淋巴瘤的病理机制、诊断方法及治疗策略。

病理机制

滤泡性淋巴瘤的病理特征是肿瘤细胞在淋巴结内形成滤泡状结构。这些肿瘤细胞起源于生发中心B细胞，通过染色体易位t(14;18)导致Bcl-2基因过表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的存活和增殖。

诊断方法

1.

影像学检查

：CT或PET-CT扫描有助于评估病变范围及疗效监测。 2.

活检

：淋巴结或受累器官的活检是确诊的关键。 3.

血液学检查

：包括血常规、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等，用以评估病情及预后。 4.

骨髓活检

：评估骨髓是否受累。

治疗策略

1.

观察等待

：对于无症状或低肿瘤负荷的患者，可以选择观察等待，定期监测病情变化。 2.

化疗

：常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等，可结合利妥昔单抗提高疗效。 3.

免疫化疗

：利妥昔单抗联合化疗可提高缓解率和生存期。 4.

靶向治疗

：针对Bcl-2的靶向治疗，如维奈托克，为复发或难治性FL提供了新的治疗选择。 5.

放射治疗

：对于局部病变或化疗后残留病灶，可考虑放射治疗。 6.

造血干细胞移植

：对于年轻、高风险的患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植。

滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、合并症等因素，制定个体化治疗方案。随着新药和新疗法的不断涌现，患者的生存期和生活质量有望进一步提高。

张涛

绵竹市人民医院