弥漫大B细胞淋巴瘤诊断：影像学检查与淋巴结活检的重要性

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。它起源于成熟的B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体，但在淋巴瘤中却异常增殖。本文将深入探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断过程，特别是影像学检查和淋巴结活检在其中的关键作用。

弥漫大B细胞淋巴瘤的特征和症状

弥漫大B细胞淋巴瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大，这通常首先出现在颈部，但也可能影响到腋窝和腹股沟等其他部位。患者可能伴有全身症状，如发热、体重减轻、夜间盗汗等。这些症状通常是由于肿瘤细胞的大量增殖和对周围组织的压迫造成的。

影像学检查的作用

影像学检查在弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断中扮演着重要角色。它可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。常用的影像学检查方法包括：

X线检查

：用于初步评估胸部和骨骼的病变。

CT扫描

：计算机断层扫描能够提供更详细的身体内部结构图像，有助于评估淋巴结肿大和器官受累情况。

PET-CT扫描

：正电子发射断层扫描结合CT扫描，可以评估淋巴瘤的代谢活性和扩散范围，对于分期和疗效评估尤为重要。

MRI

：磁共振成像在软组织分辨率上优于CT，对于脑部和脊髓的评估特别有用。

淋巴结活检的关键性

尽管影像学检查可以提供许多关于肿瘤的信息，但确诊弥漫大B细胞淋巴瘤还需要进行淋巴结活检。活检可以直接从疑似肿瘤组织中获取样本，通过病理学检查确定肿瘤的性质。

细针抽吸活检

：通过细针穿刺获取细胞样本，适用于评估淋巴结肿大。

核心针活检

：比细针抽吸更进一步，可以获取更多的组织样本，有助于更准确地诊断。

开放活检

：在局部麻醉下进行的手术活检，可以提供最大的组织样本，对于确诊和病理分型至关重要。

治疗和预后

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗通常包括化疗和靶向治疗。化疗是标准治疗方案，而靶向治疗则针对特定的肿瘤标志物。治疗的选择和预后取决于肿瘤的分期、患者的年龄和健康状况等因素。

总之，影像学检查和淋巴结活检是弥漫大B细胞淋巴瘤诊断中不可或缺的两个环节。它们不仅帮助医生确定肿瘤的存在和特性，还对制定治疗方案和评估预后至关重要。随着医学技术的进步，我们对弥漫大B细胞淋巴瘤的理解不断加深，治疗方法也在不断优化，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。

刘永华

丽水市人民医院府前院区