术后护理：肝癌患者康复的关键

肝癌，作为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。其中，手术治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段。然而，手术的成功并不仅仅依赖于手术本身的技术，围手术期的管理同样至关重要。围手术期包括术前准备、术中操作和术后护理三个阶段，每个阶段都有其特定的管理要点和注意事项。

术前准备是围手术期的起始阶段，主要目的是确保患者能够安全地接受手术。这一阶段包括对患者进行全面的评估，包括肝功能、凝血功能、心肺功能等，以预测患者对手术的耐受性。此外，术前还需对患者进行营养支持和心理辅导，以提高患者对手术的信心和配合度。例如，对于肝功能不全的患者，术前可能需要进行保肝治疗，以改善肝功能，降低术后并发症的风险。对于心肺功能不全的患者，术前可能需要进行心肺功能锻炼和药物治疗，以提高心肺功能，确保手术安全。对于营养不良的患者，术前需要进行营养补充，以提高手术耐受性和术后恢复能力。

术中操作是围手术期的核心阶段，手术技术的选择和操作的精细程度直接影响手术的成功率和患者的预后。术中应尽量减少出血和组织损伤，同时注意保护患者的肝功能，以降低术后并发症的风险。例如，对于直径小于5cm的单发肿瘤，可以考虑采用腹腔镜或机器人辅助的微创手术，以减少手术创伤，加快术后恢复。对于直径大于5cm或伴有卫星病灶的肿瘤，可能需要采用开腹手术，以便彻底切除肿瘤和清扫淋巴结。术中还应注意保护患者的肝功能，避免过度切除正常肝组织，以降低术后肝功能不全的风险。

术后护理是围手术期的最后阶段，也是患者康复的关键。术后护理包括疼痛管理、感染控制、营养支持和心理辅导等方面。疼痛管理应根据患者的疼痛程度和耐受性，合理使用镇痛药物。感染控制是术后护理的重要环节，应严格执行无菌操作和抗生素预防措施。营养支持有助于患者术后体力的恢复和伤口的愈合，应根据患者的营养状况和肝功能，制定个性化的营养方案。心理辅导有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量。

术后护理的另一个重要方面是并发症的预防和处理。常见的并发症包括出血、感染、肝功能不全、胆瘘等。一旦发现并发症的迹象，应及时采取措施进行处理，以降低并发症的严重程度和影响。例如，对于术后出血，应及时输血和止血治疗；对于感染，应及时使用抗生素和局部清创；对于肝功能不全，应及时给予保肝治疗和营养支持；对于胆瘘，应及时进行引流和抗感染治疗。

总之，围手术期的管理是肝癌手术治疗的重要组成部分，术前准备、术中操作和术后护理三个阶段相互关联，共同影响手术的成功率和患者的康复。只有全面、细致地进行围手术期管理，才能提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。作为医生，我们应该重视围手术期管理，不断优化围手术期流程，提高围手术期管理水平，为肝癌患者提供最佳治疗方案，帮助他们战胜病魔，重获健康生活。

胡建华

泰安市中心医院