胃癌治疗进展：免疫治疗在提高生存期中的作用

胃癌，作为一种在全球范围内常见的胃部恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的统计，胃癌的发病率和死亡率均居高不下，尤其在东亚地区。其治疗策略复杂多样，涉及手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种方法。本文将详细探讨免疫治疗在提高胃癌患者生存期中的作用和意义，以及它如何改善患者的生活质量。

胃癌的治疗策略需根据肿瘤的生物学特性、大小、分期以及患者的整体健康状况来定制。对于良性肿瘤，如胃腺瘤性息肉、胃增生性息肉等，内镜下切除术或胃部分切除术常能实现临床治愈。然而，对于恶性肿瘤如胃癌，由于其快速进展和高复发转移率，治疗难度较大，需要综合运用多种治疗手段。

免疫治疗是近年来在胃癌治疗领域取得的重大进展之一。该治疗方式通过激活或增强患者自身的免疫系统，使机体能够识别并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。免疫治疗的主要优势在于其相对较低的毒副作用和可能的长期疗效，特别是对于传统治疗无效的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。

对于早期胃癌患者，手术切除后5年生存率可达90%以上。然而，对于中晚期患者，由于症状不明显，往往错过了最佳治疗时机。在这种情况下，需要结合放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段来延长患者的生存期。免疫治疗在此阶段显得尤为重要，它能够提高患者的生活质量，延缓病情的进展。

除了医学治疗，患者的生活方式和饮食习惯也对胃癌的治疗效果有重要影响。应避免摄入辛辣刺激、油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持充足的睡眠和适当的运动，并保持良好的心态和情绪状态，这些都有助于病情的恢复。

免疫治疗在胃癌治疗中的作用不仅仅局限于延长生存期，它还能改善患者的整体生活质量，减少传统治疗带来的副作用。例如，某些免疫治疗药物可以特异性地识别肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低治疗相关的毒副作用。

此外，免疫治疗的研究进展也不断推动着胃癌治疗的革新。随着对肿瘤免疫微环境的深入理解，科学家们正在探索如何通过调节免疫微环境来增强免疫治疗的效果。例如，通过阻断免疫抑制信号、增强免疫激活信号，或者通过基因工程改造T细胞来提高其对肿瘤的识别和杀伤能力。

总结来说，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、分期和患者的身体状况。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在提高胃癌患者生存期方面显示出巨大潜力。建议患者一旦出现胃部不适，应及时就医检查，以便早期发现和治疗肿瘤。同时，患者应遵循医嘱，积极配合治疗，并注意生活方式和饮食习惯的调整，以提高治疗效果和生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，未来胃癌患者将有更多、更有效的治疗选择。这一领域的发展，不仅将为患者带来福音，也将为整个医学界带来新的挑战和机遇。

值得注意的是，免疫治疗并非万能，其疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。此外，免疫治疗也可能带来一些副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需要医生密切监测和管理。因此，在实际应用中，需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化治疗方案。

除了免疫治疗，靶向治疗也是胃癌治疗的重要方向。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。目前已有多个靶向药物获批用于胃癌的治疗，如针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗等。未来，随着对肿瘤分子机制的深入研究，更多有效的靶向药物有望被开发出来。

放疗和化疗作为传统的胃癌治疗手段，在某些情况下仍具有重要价值。例如，对于部分不能手术或手术风险较高的患者，放疗和化疗可以作为主要治疗手段。此外，在手术前后，放疗和化疗也可以作为辅助治疗，提高手术切除率和降低复发风险。

总之，胃癌的治疗需要综合运用多种手段，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着医学技术的不断进步，未来胃癌的治疗将更加精准和个体化，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。同时，我们也需要加强对胃癌的预防和早期筛查，降低胃癌的发病率和死亡率。通过全社会的共同努力，我们有理由相信，人类终将战胜胃癌这一顽疾。

徐梓洋

南京鼓楼医院本院