乳腺癌手术选择：保乳与切除的利弊分析

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其治疗手段的多样性和复杂性一直是医学研究的重点。本文将深入探讨乳腺癌手术中的两种主要方式——保乳手术和乳房切除术，旨在帮助患者和家属更全面地理解这两种手术方式，并做出明智的治疗决策。

乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、身体状况及激素受体状态等因素。手术作为早期乳腺癌治疗中不可或缺的一环，其方式主要分为保乳手术和乳房切除术。

保乳手术：保乳手术旨在移除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的外观和功能。这种手术适用于肿瘤体积较小、位置适宜且患者具有强烈保乳意愿的情况。保乳手术的优点在于能够减少对患者身体和心理的影响，保持乳房的自然形态。然而，这种手术方式可能存在肿瘤切除不彻底的风险，术后可能需要配合放疗以降低复发风险。保乳手术包括肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫，术后需密切监测肿瘤标志物和影像学检查，以评估疗效和早期发现复发。

乳房切除术：与保乳手术相对，乳房切除术涉及完全移除患侧乳房。这种手术适用于肿瘤体积较大、位置不适合保乳手术或患者无保乳意愿的情况。乳房切除术的优点在于能够彻底移除肿瘤，降低复发风险。但与此同时，乳房切除术会导致乳房外观的改变，患者可能需要考虑乳房重建手术以恢复外观。乳房切除术包括全乳切除术和改良根治术，术后需评估病理结果，指导后续辅助治疗。

除了手术治疗，乳腺癌的综合治疗方案还包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等辅助治疗手段。对于局部晚期乳腺癌患者，可能会先行化疗以缩小肿瘤体积，为手术创造条件。术后的辅助治疗计划将根据新辅助治疗的反应和术后病理结果来个性化制定。化疗可抑制肿瘤细胞增殖，放疗可消灭残留肿瘤细胞，内分泌治疗和靶向治疗针对特定分子分型的患者，提高疗效。

对于转移性乳腺癌，治疗的目标转变为控制病情进展、延长患者生存期和提高生活质量。治疗手段包括药物治疗、放疗和姑息治疗等，以缓解症状和提高患者的生活质量。药物治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗，放疗可缓解骨转移引起的疼痛，姑息治疗关注患者的症状控制和心理支持。

中医药治疗在乳腺癌治疗中可以作为辅助治疗手段，通过改善体质、缓解副作用和提高生活质量发挥作用，但不应替代主流的西医治疗。中医药治疗需在专业中医师指导下进行，避免与其他治疗产生冲突。

在饮食方面，乳腺癌患者应遵循医嘱和营养师的指导，采取均衡饮食，避免高脂、高糖和加工食品，维持健康体重。合理的膳食和健康的生活方式对于乳腺癌患者的康复同样重要。患者可增加富含蛋白质、维生素和微量元素的食物摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果。

乳腺癌的术后康复同样不容忽视。患者需要定期复查，以监测病情的变化。同时，心理康复也是治疗过程中的重要一环，患者应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助。术后康复包括物理治疗、功能锻炼和心理支持，有助于患者恢复身体功能和提高生活质量。

总之，乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，严格遵循医生的专业指导。患者和家属应与医生充分沟通，根据自身情况选择最合适的治疗方案。通过综合治疗和健康的生活方式，乳腺癌患者可以提高治愈率，改善生活质量，重拾健康生活。

白雪飞

阜阳市人民医院南区