免疫治疗时代：肠癌术后护理的个性化变革

肠癌术后的康复是一个漫长而复杂的过程，随着免疫治疗技术的发展，这一过程也经历了显著的改变。免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗方式，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，但同时也可能带来一些独特的副作用，称为免疫相关不良事件（IRAEs）。这些副作用包括但不限于皮疹、肠炎、肝炎和内分泌病变等。因此，术后护理必须适应这些变化，制定个性化的护理计划，以密切监测和管理这些不良反应。

个性化护理计划的核心在于护理人员对患者状况的深刻理解。这要求护理人员不仅要掌握免疫治疗的相关知识，还要能够根据患者的具体反应调整护理策略。例如，对于出现肠炎的患者，护理人员需要密切监测其肠道症状，并及时调整治疗方案以减轻症状。

患者教育是免疫治疗时代护理的重要组成部分。护理人员需要向患者和家属解释免疫治疗的原理、潜在好处以及可能的副作用。此外，教育患者如何自我监测异常症状并及时报告，对于早期干预和减少并发症至关重要。这不仅提高了患者对治疗的认识，也增强了他们参与自己治疗过程的能力。

营养管理是免疫治疗期间不可忽视的一环。由于患者的食欲和消化功能可能受到影响，护理团队需要根据患者的具体情况调整饮食建议。这包括确保患者获得足够的营养以支持其身体恢复，同时避免可能引发肠道炎症的食物。

心理支持对于免疫治疗的患者同样重要。免疫治疗的长期性和潜在的不确定性可能导致患者感到焦虑和压力。护理团队应提供持续的心理支持，关注患者的情绪变化，并提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态面对治疗过程。

长期随访和监测是术后护理不可或缺的部分。免疫治疗的效果可能在治疗结束后一段时间内持续显现，因此术后护理包括长期的随访计划，定期评估患者的病情响应、体内免疫状态及可能出现的远期副作用。这有助于及时发现并处理任何新出现的问题，确保患者的健康和安全。

跨学科合作在免疫治疗中扮演着重要角色。护理往往需要多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同为患者提供全面的护理服务。这种合作模式有助于整合各方面的专业技能，为患者提供更全面、更有效的护理。

综上所述，在免疫治疗时代，肠癌术后护理更加注重个体化、综合性和预见性，强调对患者整体健康的维护。护理团队需要不断更新知识，提高专业技能，以适应这一变革，为患者提供更加精准和人性化的护理服务。通过跨学科合作、个性化护理计划、患者教育、营养管理、心理支持以及长期随访和监测，护理团队能够为肠癌术后患者提供全面、有效的护理，帮助他们更好地应对免疫治疗带来的挑战，促进其康复过程。

为了更好地应对免疫治疗带来的挑战，护理团队还需要注意以下几点：

监测和管理免疫相关不良事件（IRAEs）：护理团队需要密切关注患者出现的任何IRAEs，并及时采取措施。这可能包括调整免疫治疗方案、使用药物控制症状或提供对症治疗。

评估患者的生活质量：免疫治疗可能会影响患者的生活质量，包括疼痛、疲劳、睡眠障碍等方面。护理团队需要定期评估患者的生活质量，并提供相应的支持和干预措施。

优化药物管理：免疫治疗药物可能需要特殊的储存和给药条件。护理团队需要确保药物的正确使用和管理，以最大限度地发挥疗效并减少副作用。

鼓励患者参与康复活动：在医生的指导下，护理团队可以鼓励患者参与适当的康复活动，如渐进式运动、呼吸练习等，以提高患者的身体功能和生活质量。

建立良好的沟通机制：护理团队需要与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者的需求和担忧，并提供相应的支持和指导。

持续教育和培训：随着免疫治疗技术的不断进步，护理团队需要不断更新知识，提高专业技能，以更好地为患者提供护理服务。

总之，在免疫治疗时代，肠癌术后护理面临着新的挑战和机遇。护理团队需要不断适应变化，提高专业素质，以提供全面、有效的护理服务，帮助患者更好地应对免疫治疗带来的挑战，促进其康复过程。通过跨学科合作、个性化护理计划、患者教育、营养管理、心理支持以及长期随访和监测，护理团队能够为肠癌术后患者提供全面、有效的护理，提高其生活质量，改善预后。

葛宁灵

复旦大学附属中山医院