乙肝患者与肝癌风险

乙肝患者与肝癌风险是医学领域中一个备受关注的话题。根据最新的医学研究，慢性乙型肝炎（简称乙肝）是导致肝癌的主要病因之一。乙肝患者体内持续存在的乙型肝炎病毒（HBV）会导致肝脏慢性炎症，这种炎症反应会随着时间的推移，增加肝细胞发生癌变的风险。

乙肝与肝癌的关联

乙型肝炎病毒通过血液、体液等途径传播。当病毒进入人体后，会攻击肝细胞，导致肝细胞损伤和炎症。长期的慢性炎症反应会促进肝细胞的再生，而再生过程中DNA复制的错误累积可能导致肝细胞癌变。据统计，乙肝患者发生肝癌的风险是非乙肝患者的数倍至数十倍。全球范围内，乙肝感染是肝癌发生的主要危险因素，尤其在亚洲和非洲地区，乙肝感染率较高，肝癌的发病率也随之增加。

预防措施

对于乙肝患者来说，降低肝癌风险的关键在于控制病毒复制和减少炎症反应。以下是一些预防措施： 1.

定期检查

：定期进行血液检查，监测病毒载量和肝功能，及时发现异常。推荐每6-12个月进行一次肝功能检测和病毒载量检测，以评估病情进展。 2.

抗病毒治疗

：使用抗病毒药物控制病毒复制，减少肝脏炎症。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，具体药物选择需要根据患者的病毒基因型、肝功能和肾脏状况等综合评估。 3.

健康生活方式

：避免饮酒，减少肝脏负担；均衡饮食，保持适宜体重，避免肥胖。建议摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，同时限制高糖、高脂肪食物的摄入。 4.

避免肝毒性药物

：某些药物可能对肝脏有害，应在医生指导下使用。常见的肝毒性药物包括某些抗生素、解热镇痛药和部分中草药。患者在使用药物时务必遵循医嘱，切勿自行增减剂量或更换药物。 5.

疫苗接种

：对于尚未感染乙肝病毒的人群，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效手段。建议新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，之后按照规定程序完成后续剂次的接种。

治疗方向

对于已经发展为肝癌的乙肝患者，治疗的目标是控制肿瘤生长和扩散，提高生活质量，延长生存期。治疗方法包括： 1.

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。手术切除的适应症包括肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯和远处转移的患者。手术方式包括肝切除术和肝移植术，具体选择需要根据肿瘤的位置、大小和肝功能储备等因素综合评估。 2.

消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，适用于部分早期肝癌患者。消融治疗的原理是利用高温或低温直接破坏肿瘤细胞，适用于直径≤3cm的单发肿瘤或直径≤2cm的多发肿瘤。 3.

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括索拉非尼和雷戈非尼等，适用于晚期肝癌患者，可以延长生存期和改善生活质量。 4.

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等，适用于部分晚期肝癌患者，可以提高生存率和缓解率。 5.

化疗和放疗

：对于晚期肝癌患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂和奥沙利铂等，放疗包括立体定向放疗和全肝放疗等。化疗和放疗可以缓解症状、控制肿瘤进展，但同时也可能带来一定的毒副作用。

结语

乙肝患者与肝癌风险紧密相关，但通过积极的预防和治疗措施，可以显著降低肝癌的发生和发展。对于乙肝患者，定期体检和抗病毒治疗至关重要。一旦发生肝癌，应根据肿瘤的具体情况选择合适的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。同时，加强乙肝的预防工作，提高公众的健康意识，对于降低肝癌的发病率也具有重要意义。让我们共同努力，为乙肝患者筑起一道坚固的健康防线。

刘振

浙江大学医学院附属第一医院