鼻咽癌早期识别：回缩涕中带血的临床意义

鼻咽癌作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于其解剖位置的隐蔽性，早期症状并不典型，容易被忽视。本文将详细探讨鼻咽癌早期的主要症状之一——回缩涕中带血的临床意义，以及其与鼻咽癌早期诊断的相关性。

鼻咽癌早期症状的特点

鼻咽癌的早期症状包括鼻出血、鼻塞、耳鸣及听力下降、淋巴结肿大和头痛。这些症状由于缺乏特异性，常被误认为是普通感冒或鼻炎等常见疾病，从而导致延误诊断。特别是鼻出血，它是鼻咽癌早期较为常见的症状之一，表现为偶尔出现的回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，这种症状时有时无，往往不会引起患者的重视。

回缩涕中带血的临床意义

鼻出血在鼻咽癌早期可能表现为回缩涕中带血，这是因为肿瘤表面血管丰富，且较为脆弱，容易破裂出血。由于鼻咽部肿瘤的位置较深，出血后血液可能与鼻腔分泌物混合，形成回缩涕中带血的现象。这种症状虽然不典型，但却是鼻咽癌早期的一个重要信号。由于出血量通常不大，且出血频率较低，患者容易忽视这一症状，导致病情的延误。

鼻塞与鼻咽癌的关系

早期鼻咽部肿瘤可能只引起鼻子堵塞，随着肿瘤的逐渐增大，可阻塞后鼻孔，开始为单侧，之后可能转变为双侧，不仅引起鼻塞，还可能影响正常呼吸，出现呼吸不畅或用嘴呼吸的情况。这种鼻塞的症状同样需要引起注意，及时就医检查。

耳鸣及听力下降的病理机制

如果肿瘤发生于咽隐窝，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起患侧出现耳鸣、耳闭塞感，甚至伴有听力下降，或者出现鼓室积液的情况。这种情况在临床上容易被误诊为分泌性中耳炎，因此，对于出现耳鸣及听力下降的患者，需要进行详细的耳鼻喉科检查，以排除鼻咽癌的可能。

淋巴结肿大的原因

鼻咽癌患者常伴有颈部淋巴结肿大。这是因为鼻咽癌的癌细胞可以通过淋巴系统扩散到颈部淋巴结，形成淋巴结转移。颈部淋巴结肿大可以作为鼻咽癌进展的一个重要标志。一旦发现颈部淋巴结肿大，应尽快进行相关检查，明确诊断。

头痛的临床表现

鼻咽癌引起的头痛多表现为持续性钝痛或剧痛，疼痛部位多位于颞部、枕部和顶部。头痛的发生可能与肿瘤侵犯颅底骨质、压迫颅神经有关。头痛的出现提示鼻咽癌可能已经进入晚期，应引起重视，及时就医。

鼻咽癌的诊断方法

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查主要包括鼻咽部CT和MRI，可以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。病理学检查主要是鼻咽部活检，通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态学特征，明确诊断。对于有鼻咽癌高危因素的患者，如长期吸烟、EB病毒感染等，应定期进行鼻咽部检查，提高早期发现率。

鼻咽癌的治疗方法

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，通过高能射线杀死肿瘤细胞，控制病情进展。化疗可以作为放疗的辅助治疗，通过药物杀死肿瘤细胞，提高治疗效果。对于晚期鼻咽癌患者，还可以进行靶向治疗和免疫治疗，以延长生存期，提高生活质量。

结论

鼻咽癌的早期识别对于提高治愈率和生存质量至关重要。回缩涕中带血作为鼻咽癌早期的一个不典型症状，需要引起患者的足够重视。日常感觉鼻部不适时，应尽早去医院耳鼻喉科就诊，通过专业的检查手段，如鼻咽镜检查、影像学检查等，及时发现并诊断鼻咽癌，避免病情的延误和加重。同时，加强健康宣教，提高公众对鼻咽癌的认识，对于鼻咽癌的防控具有重要意义。

吴青蓝

玉山县博爱医院有限公司