综合治疗策略：胃癌早期治疗的新方向

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将深入探讨胃癌早期治疗的综合策略，包括手术切除、内镜下治疗及辅助治疗等方法，并展望未来治疗的新方向。

胃癌的早期诊断对于治疗效果至关重要。随着医学技术的发展，包括血清学检查、内镜检查在内的多种诊断手段，有助于及时发现胃癌。此外，通过影像学检查如CT、MRI等，可以了解肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移，为制定治疗方案提供重要依据。

手术切除作为胃癌治疗的传统手段，对于早期胃癌患者而言，若肿瘤局限在黏膜层或黏膜下层，且病灶较小，推荐采用内镜下切除。其中，内镜黏膜下剥离术（ESD）因其微创、恢复快、疗效与传统手术相似而备受推崇。ESD通过内镜将肿瘤及其周围一定范围的正常组织切除，减少术后复发风险，同时保留更多胃组织，有助于患者长期生活质量的保持。ESD术后患者通常恢复较快，术后并发症较少，对患者的日常生活影响较小。

然而，内镜下治疗并非适用于所有患者，对于不适合内镜治疗或病变范围较大的患者，可能需要进行部分胃切除术。部分胃切除术能直接切除肿瘤及其周围组织，是治疗胃癌的重要手段之一。随着微创技术的发展，腹腔镜手术在胃癌治疗中日益广泛应用，其微创、恢复快的特点有利于患者术后生活质量的提升。腹腔镜手术相比传统开腹手术，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点，有助于减少术后并发症，提高患者术后生活质量。

辅助治疗在胃癌早期治疗中同样占有重要地位，包括辅助化疗和放疗。部分高风险的早期胃癌患者即使接受了根治性手术，术后复发风险仍存在。因此，在某些情况下，医生可能会建议患者接受辅助化疗或放疗，以降低术后复发风险，提高生存率。辅助化疗通过药物杀死可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险；放疗则利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。辅助治疗可以提高早期胃癌患者的无病生存时间和总生存时间。

特别值得关注的是，针对特定标志物的靶向治疗正在成为胃癌治疗的新方向。例如，某创新定点偶联TOPO1iCLDN18.2 ADC药物，通过靶向特定的肿瘤标志物，能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，有望为早期胃癌患者带来更好的治疗效果。与传统化疗药物相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低毒副作用，提高治疗效果。

综上所述，早期胃癌的治疗需要综合考虑手术切除、内镜下治疗和辅助治疗等多种方法。每位患者的病情都是独特的，因此，具体的治疗方案应由专业医生根据患者的实际情况制定。同时，定期的随访和监测对于评估治疗效果和及时发现复发至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌的早期治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。

刘璐

丽水市中心医院