胃癌护理中的营养支持：肠内外营养途径的选择

胃癌，作为全球范围内高发且致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中的营养支持对患者的治疗效果和预后具有重大影响。本文将深入探讨针对胃癌患者治疗期间的营养支持策略，重点分析肠内外营养途径的科学应用，以期改善患者的整体治疗体验和生存质量。

胃癌患者在接受治疗的过程中，其营养状况是影响治疗效果和生存期的重要因素。由于肿瘤的持续生长和治疗相关的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等，患者常面临营养不良的风险。因此，提供适宜的营养支持对于提高胃癌患者的治疗响应和生活质量至关重要。

肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是一种通过口服或管饲将营养液直接送入胃肠道的营养支持方法。这种方式符合人体生理需求，有助于保持胃肠道的正常功能，并降低并发症的风险。肠内营养途径多样，包括口服摄入、经鼻胃管、鼻空肠管或胃造瘘管等。对于胃肠道功能尚存且无严重并发症的患者而言，肠内营养是首选的营养支持方式。

肠内营养的优势在于其生理性、经济性和安全性。生理性体现在肠内营养符合人体对营养的自然吸收和代谢过程，有助于维持胃肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和感染风险。经济性则表现在肠内营养的成本相对较低，易于管理。安全性方面，肠内营养的并发症发生率较低，适用于大多数胃肠道功能正常的患者。

当胃肠道功能受损或无法通过肠内途径获得足够营养时，肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）则成为必要的补充。肠外营养通过静脉途径提供全面的营养支持，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。适用于胃肠道完全梗阻、重度营养不良或无法耐受肠内营养的患者。

肠外营养虽然能够在短期内快速补充营养，但其长期应用可能导致一系列并发症，如静脉炎、感染、肝功能异常等。因此，肠外营养应作为肠内营养的补充，而非首选。

营养支持途径的选择需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的位置、治疗阶段、胃肠道功能状态以及患者的营养需求。肠内营养因其更接近生理状态，有助于维持胃肠道功能，降低感染等并发症的风险而成为首选。然而，在肠内营养不可行或不足以满足患者营养需求时，肠外营养则成为必要的补充。

在实施营养支持过程中，医护人员需根据患者个体差异进行个性化调整。患者的体重、年龄、体力状况、肿瘤分期和治疗方案等因素都将影响营养支持的具体方案。医护人员需定期评估患者的营养状况，并调整营养支持计划以满足患者的变化需求。

营养支持的作用不仅限于提供能量和营养素，还包括对患者心理状态的关注和支持。良好的营养状态有助于患者保持积极的心态，增强对治疗的耐受性和依从性，从而提高治疗效果。

综上所述，胃癌患者护理中的营养支持是一个涉及多方面因素的复杂过程。医护人员需根据患者的具体情况，合理选择肠内外营养途径，确保患者能够获得充足的营养，提高治疗效果和生活质量。通过科学的管理和细致的护理，我们可以为胃癌患者提供更为有效的营养支持，帮助他们更好地对抗疾病，改善预后。此外，营养支持还应包括对患者家属的教育和指导，使他们了解营养支持的重要性，协助医护人员共同参与患者的营养管理。

在临床实践中，营养支持应与抗肿瘤治疗同步进行，形成综合治疗策略。抗肿瘤治疗包括手术、化疗、放疗等，旨在控制肿瘤生长，缓解症状，提高生存质量。营养支持则为抗肿瘤治疗提供物质基础，增强患者的免疫功能和耐受性。两者相辅相成，共同提高胃癌患者的治疗效果和生存期。

总之，胃癌患者治疗期间的营养支持是一个多维度、个性化的过程。医护人员应根据患者的具体情况，制定科学合理的营养支持方案，同时关注患者的心理状态和家属的参与。通过综合治疗和细致护理，我们有望改善胃癌患者的治疗效果和生活质量，延长生存期，提高生存质量。

宋伟

青岛大学附属医院崂山院区