肾癌警示信号：血尿与腰痛的科学解释

肾癌，作为一种泌尿系统恶性肿瘤，因其早期症状不典型而常常被忽视。本文将详细解析肾癌的典型症状及其科学原理，以提高公众对这一疾病的认识。

血尿是肾癌最常见的症状之一，通常表现为无痛性、间歇性的肉眼血尿，有时仅在显微镜下才能观察到。血尿是由于肿瘤侵犯了肾盂或肾盏黏膜，导致血管破裂出血，血液随尿液排出体外。值得注意的是，血尿的程度并不一定与肿瘤的大小成正比，即使肿瘤较小，也可能引起明显的血尿。因此，任何血尿的出现都应引起重视，及时就医检查。

除了血尿外，腰痛也是肾癌的常见症状，通常表现为钝痛或隐痛，局限于腰部或上腹部。这种疼痛可能是由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、压迫神经所致。在某些情况下，当血块通过输尿管时，可能引起剧烈的肾绞痛，伴有恶心、呕吐等症状。因此，任何不明原因的腰痛，尤其是与血尿同时出现时，都应警惕肾癌的可能。

在肾癌患者中，约有10%-20%的人可以在腹部触及肿块。这种肿块通常质地较硬、表面不光滑，活动度较差，且无明显压痛。值得注意的是，早期肾癌往往难以触及肿块，一旦能摸到肿块，往往提示肿瘤已经较大或处于较晚期。因此，定期体检，尤其是腹部触诊，对于早期发现肾癌具有重要意义。

除了上述局部症状外，肾癌患者还可能出现一些全身症状。部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。这种发热可能是由于肿瘤组织释放致热原，或肿瘤组织缺血、坏死引起的吸收热。此外，由于肿瘤生长消耗机体大量能量，以及患者可能存在的食欲不振等情况，会导致患者出现乏力、消瘦等症状。病情越严重，消瘦往往越明显。

肾癌患者还可能出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌等。贫血的原因可能是肿瘤出血导致慢性失血，也可能是肿瘤影响了造血功能或红细胞生成素的产生。此外，肾癌还可能出现一些副瘤综合征的表现，如高血压、高钙血症、红细胞增多症等，这些症状是由于肿瘤分泌一些生物活性物质，影响了机体的内分泌和代谢功能所致。

需要强调的是，并非所有肾癌患者都会出现上述典型症状，尤其是早期肾癌患者，可能没有任何不适，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。因此，定期体检，尤其是针对泌尿系统的检查，对于早期发现肾癌至关重要。一旦出现血尿、腰痛等可疑症状，应及时就医，进行必要的检查和治疗，以提高治愈率和生存质量。

在诊断肾癌时，医生会根据患者的症状、体征以及辅助检查结果综合判断。常用的检查方法包括尿常规、尿细胞学、腹部超声、CT、MRI等。尿常规可发现血尿，尿细胞学可检测尿液中是否存在癌细胞。腹部超声是初步筛查肾癌的首选方法，具有无创、便捷等优点。CT和MRI则能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息，有助于评估肿瘤的分期和制定治疗方案。

治疗肾癌的主要方法包括手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是根治性治疗肾癌的首选方法，包括肾癌根治性切除术、肾部分切除术等。靶向治疗和免疫治疗则主要针对晚期肾癌患者，通过抑制肿瘤生长、增强机体免疫力等机制，缓解病情，延长生存期。

总之，肾癌是一种需要引起足够重视的恶性肿瘤。了解其典型症状，定期体检，及时就医，是提高肾癌早期发现率和治愈率的关键。希望本文能帮助公众提高对肾癌的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，降低肾癌的危害。

科普肾癌，我们一直在行动。让我们携手同行，共同战胜肾癌，守护泌尿健康!

翟钦

四川大学华西医院