预防子宫内膜癌：控制高危因素与定期检查

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的一员，其发病率的逐年上升已引起广泛关注，并成为女性健康的重大威胁。本文将深入剖析子宫内膜癌的病因、症状、诊断方法和预防措施，以期提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的发病机制复杂，但目前已知的主要因素包括雌激素水平异常和遗传因素。雌激素作为女性重要的性激素，在正常的生理周期中发挥重要作用。然而，当雌激素水平长期过高时，会刺激子宫内膜过度增生，长期刺激下可能导致细胞癌变。此外，遗传因素在子宫内膜癌的发生中也扮演着不可忽视的角色，例如遗传性非息肉性结直肠癌综合征（Lynch综合征）患者，其患子宫内膜癌的风险显著增加。除了这些主要因素外，一些生活习惯也可能增加患病风险，如长期不排卵、肥胖、糖尿病等。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的早期症状相对较为隐蔽，但一旦出现，应引起足够的重视。主要症状包括异常阴道出血和阴道排液。异常阴道出血指的是绝经后出血、经期外出血等非正常出血，这可能是子宫内膜癌的早期信号。而阴道排液则表现为稀薄水样或血性分泌物，伴有异味。这些症状虽然不是子宫内膜癌的特异性表现，但一旦出现，应及时就医，进行必要的检查。此外，随着病情进展，患者可能会出现下腹疼痛、盆腔不适等症状。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断需要综合多种检查手段。首先，临床表现是医生初步判断的重要依据，包括询问病史和体格检查。其次，影像学检查如超声和MRI能够提供子宫内膜厚度、有无占位性病变等信息，为诊断提供重要线索。然而，病理组织学检查才是确诊的金标准。通过子宫内膜活检或宫腔镜检查获取组织标本，进行病理学诊断，以确定是否存在癌细胞。此外，对于已经确诊的患者，还需要进行分期检查，如CT、PET-CT等，以评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

子宫内膜癌的治疗

治疗子宫内膜癌的方法多样，主要取决于患者的具体情况和癌症的分期。手术是首选治疗方法，包括全子宫切除、双侧附件切除等，旨在彻底清除癌变组织。对于不能手术或手术风险高的患者，可采用放疗、化疗等综合治疗。某些类型的子宫内膜癌对激素治疗敏感，因此孕激素治疗也是一个有效的治疗选项。此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在探索中，为子宫内膜癌的治疗提供了新的选择。

子宫内膜癌的预防

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素和定期进行妇科检查。控制高危因素包括合理饮食、适量运动、控制体重、避免长期雌激素替代治疗等。定期妇科检查，如每年进行一次妇科查体、超声等，有助于及时发现异常，对预防子宫内膜癌具有重要意义。对于有遗传性非息肉性结直肠癌综合征等遗传性癌症综合征家族史的女性，建议进行遗传咨询和相关基因检测，以评估患病风险并采取相应的预防措施。

综上所述，子宫内膜癌是一种妇科常见恶性肿瘤，其病因、症状、诊断和治疗都具有一定的特点。通过控制高危因素和定期妇科检查，可以有效预防子宫内膜癌的发生。希望广大女性提高防癌意识，重视妇科检查，远离子宫内膜癌的威胁。

杨书恒

重庆大学附属涪陵医院本部