霍奇金淋巴瘤：淋巴结病变的诊断与治疗原则

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma)，是一种影响淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性病理改变是Reed-Sternberg细胞的出现。本文旨在提供关于霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗原则的医学科普信息。

诊断原则

1.

临床表现

：霍奇金淋巴瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结肿大，伴有发热、夜间盗汗和体重减轻，这些被称为“B症状”。 2.

影像学检查

：通过CT扫描或PET-CT评估淋巴瘤的范围和淋巴结受累情况，有助于确定疾病分期。 3.

病理学检查

：淋巴结活检是确诊霍奇金淋巴瘤的关键步骤，通过显微镜下的细胞学特征和免疫组化分析，可以区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 4.

实验室检查

：血常规、乳酸脱氢酶(LDH)水平和肝肾功能等检测，有助于评估疾病活动度和预后。

治疗原则

1.

化疗

：霍奇金淋巴瘤的治疗通常以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD（阿霉素、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）等。 2.

放疗

：对于早期和部分中期霍奇金淋巴瘤患者，放疗可以作为主要治疗手段或化疗后的巩固治疗。 3.

靶向治疗和免疫治疗

：对于复发难治的霍奇金淋巴瘤患者，可以考虑使用CD30单克隆抗体和PD-1抑制剂等靶向治疗和免疫治疗。 4.

综合治疗

：根据患者的具体情况和疾病分期，制定个体化的综合治疗方案。

预后和随访

霍奇金淋巴瘤的预后与多种因素相关，包括年龄、性别、疾病分期、病理亚型等。早期霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，而晚期患者的预后相对较差。治疗结束后，患者需要定期进行随访，监测疾病复发和远处转移。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查的综合评估，而治疗则需要根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗计划。随着医学技术的不断进步，霍奇金淋巴瘤的治疗效果和患者的生存质量正逐步提高。

程社钦

洛阳仁大医院