胰腺癌与胰腺炎：识别疾病特征与治疗方向

胰腺癌和胰腺炎是两种截然不同的胰腺疾病，它们在临床表现、诊断和治疗方向上都有所不同。本文将从疾病特征、诊断方法和治疗方案三个方面，详细探讨胰腺癌与胰腺炎的区别和治疗方向。

一、疾病特征 1. 胰腺癌：胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，发病率相对较低，但预后较差，是致死率较高的癌症之一。根据肿瘤发生的位置，胰腺癌可分为胰头癌、胰体尾癌和全胰腺癌三种类型。胰腺癌早期症状不明显，随着病情的进展，患者可能会出现腹痛、消瘦、黄疸等表现，这些症状往往与胰腺癌侵犯周围组织或阻塞胆管有关。

胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，根据病程可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎起病急骤，主要表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时可导致休克和多器官功能衰竭。慢性胰腺炎病程较长，主要表现为反复发作的腹痛、消化不良、脂肪泻等，长期炎症可导致胰腺功能减退，影响患者的营养吸收和生活质量。

二、诊断方法 1. 胰腺癌：胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查，如超声、CT、MRI等，这些检查可以显示胰腺的形态和结构变化，有助于发现肿瘤的位置和大小。对于疑似胰腺癌患者，还需进行血清肿瘤标志物检测，如CA19-9、CEA等，这些标志物的升高可能提示胰腺癌的存在。最终诊断需依靠病理检查，如细针穿刺活检或手术活检，以确定肿瘤的性质。

胰腺炎：急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、血清酶学检查（如血淀粉酶、脂肪酶）和影像学检查。血清酶学检查可以反映胰腺炎症的程度，而影像学检查有助于排除其他急腹症。慢性胰腺炎的诊断则需综合临床表现、影像学检查和胰腺功能检查（如胰腺外分泌功能试验），以评估胰腺的结构和功能损害。

三、治疗方案 1. 胰腺癌：胰腺癌的治疗以手术切除为主，对于早期胰腺癌患者，手术切除是提高生存率的关键。对于不能手术切除的患者，可采取化疗、放疗、介入治疗等综合治疗措施，以控制肿瘤的生长和扩散。晚期胰腺癌患者可考虑姑息治疗，如止痛、营养支持等，以缓解症状、改善生活质量。

胰腺炎：急性胰腺炎的治疗以内科综合治疗为主，包括禁食、补液、止痛、抑制胰腺分泌等措施，以减轻胰腺的炎症反应和消化负担。对于合并感染、出血等并发症的患者，需及时外科手术干预，以控制病情进展。慢性胰腺炎的治疗以控制症状、改善胰腺功能为主，可采取药物治疗、内镜治疗等手段，以减轻腹痛、改善消化功能。

总之，胰腺癌和胰腺炎在疾病特征、诊断和治疗方面存在明显差异。对于胰腺疾病的患者，应及时就医，明确诊断，制定个体化治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。同时，应重视胰腺疾病的预防，如避免长期饮酒、控制高脂饮食、及时治疗胆道疾病等，以降低胰腺疾病的发生风险。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区