乳腺癌早期症状与治疗：肿块、乳头变化与乳晕异常

乳腺癌，作为一种高发的女性恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居女性肿瘤之首。由于乳腺癌早期症状较为隐蔽，许多患者在确诊时病情已进入中晚期，因此早期识别和治疗至关重要。本文将详细阐述乳腺癌的早期症状、诊断方法以及治疗策略，帮助广大女性提高对乳腺癌的认识，尽早发现并治疗。

一、乳腺癌的早期症状

1.乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的早期症状之一。肿块通常为单发，质地坚硬，边界不清，活动度差。部分肿块可伴有疼痛，但大多数肿块无明显疼痛感。随着病情发展，肿块逐渐增大，可导致乳房皮肤凹陷或橘皮样改变。

2.乳头变化

乳腺癌可引起乳头形态和位置的改变。部分患者乳头可出现内陷、回缩或抬高，乳头表面可出现糜烂、溃疡或结痂。乳头溢液也是乳腺癌的一个常见症状，溢液性质可为血性、浆液性或脓性，颜色和性状各异。

3.乳晕异常

乳晕区域的异常改变也是乳腺癌的早期信号之一。乳晕皮肤可出现红肿、瘙痒、脱屑等炎症表现，部分患者可触及乳晕下肿块。随着病情发展，乳晕区域可出现皮肤凹陷或橘皮样改变，甚至形成溃疡或破溃。

二、乳腺癌的诊断方法

1.影像学检查

影像学检查是乳腺癌诊断的重要手段。常用的检查方法包括乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）。超声检查对乳腺肿块的检出率较高，尤其适用于乳腺组织较致密的患者。乳腺钼靶对钙化灶的显示较为敏感，有助于早期乳腺癌的发现。MRI对乳腺癌的分期和评估较为准确，尤其适用于乳腺癌高危人群的筛查。

2.细胞学和病理学检查

细胞学和病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。常用的检查方法包括细针抽吸细胞学检查和活检组织病理学检查。细针抽吸细胞学检查可对肿块进行定性诊断，但对肿瘤的分期和分型较为困难。活检组织病理学检查可对肿瘤进行准确的分期和分型，为临床治疗提供重要依据。

三、乳腺癌的治疗策略

1.手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳手术等。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的年龄、身体状况等因素。对于早期乳腺癌，保乳手术已成为主流手术方式，术后联合放疗可取得与传统根治术相似的疗效。

2.药物治疗

药物治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可有效杀灭肿瘤细胞，提高治愈率。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素的作用，抑制肿瘤的生长。靶向治疗主要针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤的生长和转移。

3.放射治疗

放射治疗是乳腺癌治疗的重要辅助手段，尤其适用于保乳手术后的患者。放射治疗可有效杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发率。对于部分高危患者，术前放疗（新辅助放疗）可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

4.综合治疗

乳腺癌的治疗需采取综合治疗的策略，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。综合治疗包括手术、药物、放射治疗等多种治疗手段的联合应用，可有效提高乳腺癌的治疗效果和患者的生存质量。

总之，乳腺癌的早期症状较为隐蔽，但通过提高警惕和定期体检，仍可及时发现并治疗。早期乳腺癌的治疗策略以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗等综合治疗手段，可有效提高患者的治愈率和生存质量。广大女性应重视乳腺癌的预防和筛查，一旦发现异常信号，及时就医，争取早日康复。

谢贤培

什邡第二医院