早期诊断与治疗：预防肾病复发的关键步骤

肾脏疾病是全球范围内影响数百万人健康的严重问题，而肾病的复发更是给患者及其家庭带来了沉重的负担。本文将详细探讨如何通过早期诊断和治疗、合理用药、生活方式调整、定期随访、心理调适、合理膳食和避免肾毒性药物等综合措施，有效降低肾病复发的风险。

1. 早期诊断和治疗的重要性

肾病的早期诊断和治疗对于预防肾病复发至关重要。肾病在早期往往症状不明显，容易被忽视，导致许多患者错过了最佳的治疗时机。随着病情的发展，肾功能逐渐减退，最终可能导致肾功能衰竭。因此，提高对肾病早期症状的认识，及时进行诊断和治疗，可以有效延缓肾病进程，减少复发。

肾病的早期症状包括尿量减少、尿液异常（如泡沫尿、血尿等）、水肿（尤其是眼睑和下肢水肿）、疲劳、食欲不振等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行尿液检查、血液检查和影像学检查等，以明确诊断。对于确诊的肾病患者，应根据病因和病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、控制血压和血糖、限制蛋白摄入等。

2. 合理用药

合理用药是预防肾病复发的关键。许多药物具有潜在的肾毒性，不当使用可能加重肾脏负担，导致肾病复发。因此，患者应在医生的指导下使用药物，遵循医嘱，避免自行增减药物剂量，减少药物对肾脏的损害。

常用的具有肾毒性的药物包括某些抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等。在使用这些药物时，应在医生的指导下进行，并定期监测肾功能。此外，患者还应避免长期或大剂量使用可能对肾脏造成损害的药物，如某些中草药和保健品。

3. 生活方式调整

生活方式的调整对预防肾病复发有显著效果。研究表明，保持健康的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入、维持适宜体重、定期锻炼等，可以降低肾病复发的风险。此外，良好的睡眠和减轻压力也对肾脏健康有益。

对于肾病患者来说，应戒烟戒酒，避免过度疲劳和压力，保持良好的作息和饮食习惯。适量的运动可以改善心血管健康，降低血压和血糖，减轻肾脏负担。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

4. 定期随访

定期随访是监测肾病进展和预防复发的重要手段。通过定期检查肾功能、血压和血糖等指标，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，预防肾病复发。

建议肾病患者每3-6个月进行一次全面的肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标。此外，还应定期监测血压和血糖，控制相关并发症。对于病情稳定的患者，可以适当延长随访间隔。

5. 心理调适

心理因素在肾病复发中也起到一定作用。长期的疾病压力可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果。因此，患者应学会心理调适，必要时寻求专业心理咨询，保持良好的心态，以利于疾病的控制和康复。

患者可以尝试以下方法来缓解心理压力： 1. 与家人和朋友分享自己的感受，寻求支持和理解。 2. 参加患者互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 3. 学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，缓解紧张和焦虑。 4. 保持积极的心态，相信疾病是可以控制和战胜的。 5. 必要时寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理治疗。

6. 合理膳食

合理的膳食对预防肾病复发至关重要。高蛋白饮食可能加重肾脏负担，而低盐、低脂、低糖的饮食有助于控制血压和血糖，减轻肾脏负担。患者应在医生或营养师的指导下制定合理的饮食计划。

建议肾病患者采取以下饮食原则： 1. 限制蛋白摄入，每天摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。 2. 选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，避免豆制品等植物蛋白。 3. 低盐饮食，每天摄入量不超过5克。 4. 低脂饮食，每天摄入量不超过总热量的30%，优先选择不饱和脂肪酸。 5. 低糖饮食，限制精制糖和含糖饮料的摄入，增加全谷物和膳食纤维的摄入。 6. 保持水分平衡，根据尿量和水肿情况调整饮水量。

7. 避免肾毒性药物

避免使用肾毒性药物是预防肾病复发的重要措施。某些抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等药物可能对肾脏造成损害。患者在使用这些药物时，应在医生的指导下进行，并定期监测肾功能。

患者在使用药物时应注意以下几点： 1. 向医生说明自己的肾脏疾病史，避免使用肾毒性药物。 2. 在医生指导下使用药物，遵循

盛晓华

上海市第六人民医院