凝血功能异常：肝癌患者营养治疗的新视角

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，不仅其发病率和死亡率居高不下，而且对患者肝脏功能的影响极为严重，导致肝脏的正常代谢功能受损。其中，凝血功能异常是肝癌患者常见的并发症之一，本文将从营养治疗的角度，探讨肝癌患者凝血功能异常的成因及相应的治疗策略。

首先，肝癌患者的肝脏在脱氨基和转氨基作用上受到抑制，这导致白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等多种血浆蛋白质的合成和转化障碍。这种障碍不仅影响了患者的凝血功能，还可能导致低蛋白血症、水肿、腹水等症状的出现。这些症状的出现，进一步威胁到患者的生命安全。

其次，肝癌患者的肝脏合成和储存肝糖原的能力减弱，导致葡萄糖耐量降低，甚至出现低血糖现象。这不仅影响了患者的能量供应，也影响了患者的凝血功能。因此，在肝癌患者的营养治疗中，需要重视对凝血功能异常的干预。

针对肝癌患者的凝血功能异常，营养治疗的主要策略包括：

补充蛋白质

：通过补充优质蛋白质，提高患者的血浆蛋白质水平，改善凝血功能异常。蛋白质是合成凝血因子的重要原料，足够的蛋白质摄入对于维持正常的凝血功能至关重要。

改善肝功能

：通过改善肝功能，促进肝脏合成和转化凝血因子，改善凝血功能异常。肝脏是凝血因子的主要合成场所，肝功能的改善有助于提高凝血因子的合成能力。

控制血糖

：通过控制血糖，减少低血糖的发生，改善凝血功能异常。血糖的稳定对于维持正常的凝血功能具有重要意义，低血糖会影响凝血因子的合成和功能。

营养支持

：通过营养支持，提高患者的整体营养状况，改善凝血功能异常。营养状况的改善有助于提高患者的免疫力和抵抗力，减少感染等并发症的发生，从而改善凝血功能异常。

除了上述营养治疗策略外，针对肝癌患者的凝血功能异常，还需要采取以下综合治疗措施：

抗凝治疗

：对于存在高凝状态的肝癌患者，可以采取抗凝治疗，降低血栓形成的风险。

保肝治疗

：通过保肝药物的使用，减轻肝脏的炎症反应，保护肝细胞，改善肝功能。

支持治疗

：对于存在严重凝血功能障碍的患者，可以采取输血、补充凝血因子等支持治疗，改善凝血功能。

心理干预

：对于存在焦虑、抑郁等心理问题的肝癌患者，可以采取心理咨询、心理治疗等心理干预措施，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量。

综上所述，凝血功能异常是肝癌患者常见的并发症之一，需要引起重视。通过营养治疗和综合治疗措施的联合应用，可以有效改善肝癌患者的凝血功能异常，提高患者的生存质量。同时，也需要加强肝癌患者的多学科综合治疗，提高患者的生存率。肝癌患者的治疗需要个体化、精准化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，患者及家属的教育也非常重要，通过提高他们对疾病和治疗的认识，可以更好地配合治疗，提高治疗效果。

沈英皓

复旦大学附属中山医院