什么是胃癌的根治性手术

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。根治性手术是治疗胃癌的核心手段，本文将详细介绍胃癌根治性手术的原理和相关知识，以帮助患者和公众更好地理解这一治疗方式。

胃癌根治性手术是指通过外科手术手段，彻底切除胃癌原发肿瘤及其周围可能受累的组织，以达到完全消除肿瘤、控制病情和延长患者生存期的目的。手术过程中，医生会根据肿瘤的大小、位置、侵犯程度以及患者的整体状况来制定个性化的手术方案。

首先，胃癌根治性手术通常包括全胃切除术和胃癌切除术。全胃切除术是指完全切除胃的手术，适用于肿瘤较大或广泛侵犯胃壁的情况，手术中会将整个胃部及其周围的淋巴结一并切除。胃癌切除术则是部分切除胃，适用于肿瘤较小、局限于胃的某个区域的情况，手术中会将病变区域的胃组织及其周围的淋巴结切除。手术中，还会考虑将胃周围的淋巴结进行清扫，以减少复发的可能。

其次，胃癌的根治性手术需要考虑到肿瘤的生物学特性和侵袭性。肿瘤的分期越高，其侵袭性越强，可能涉及的组织范围越广，因此手术的范围也相应扩大。此外，根治性手术还需要评估患者的身体状况，如年龄、合并症等，以确保患者能够承受手术带来的创伤和风险。对于老年患者或有严重合并症的患者，可能需要采取更为保守的手术方案。

在手术前，患者需要接受一系列的检查，包括胃镜、CT扫描、PET-CT等，以确定肿瘤的确切位置、大小和有无远处转移。这些检查结果将帮助医生制定最佳的手术方案，并预测手术的效果。胃镜检查可以直接观察胃内的病变情况，CT扫描和PET-CT可以评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

手术后，患者需要接受密切的监测和适当的辅助治疗，如化疗、放疗等，以进一步提高治疗效果。同时，患者也需要调整饮食习惯，因为胃的切除或部分切除会影响食物的消化和吸收。患者需要少食多餐，避免高脂肪、高糖、刺激性食物，以减轻胃的负担。

总之，胃癌的根治性手术是治疗胃癌的关键步骤，它要求医生具备高超的外科技术和丰富的临床经验，同时也需要患者有良好的身体状况和积极的配合。通过根治性手术，许多胃癌患者得以实现病情的控制和生活质量的改善。然而，手术并非万能，术后的辅助治疗和生活方式的调整同样重要。患者需要在医生的指导下，积极配合治疗，调整生活方式，以期获得最佳的治疗效果。

值得注意的是，胃癌根治性手术并非适用于所有患者。对于已经发生远处转移的晚期胃癌患者，手术可能无法达到根治的目的。此时，治疗的目标通常转变为缓解症状、提高生活质量和延长生存期。治疗方法可能包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

此外，胃癌根治性手术的预后因素还包括肿瘤的生物学特性、手术切除的彻底性、术后辅助治疗的效果等。随着医学技术的不断进步，胃癌的诊断和治疗手段也在不断发展。例如，内镜下的早期胃癌切除术可以在肿瘤较小、局限于胃黏膜的情况下进行，创伤较小，恢复较快。而对于进展期胃癌，新辅助化疗的应用可以缩小肿瘤，提高手术切除率和生存率。

总之，胃癌根治性手术是治疗胃癌的重要手段，但需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者需要与医生充分沟通，了解手术的利弊和可能的风险，做出明智的治疗选择。同时，患者和家属也需要做好心理和生活上的准备，积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。通过多学科综合治疗和个体化治疗，越来越多的胃癌患者有望实现病情的控制和生活质量的改善。

于涛

天津医科大学总医院