胃癌免疫治疗机制：深入解读

免疫治疗作为一种创新的治疗手段，在胃癌的治疗领域中扮演着越来越重要的角色。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的原理和机制，为患者和医疗工作者提供科学的认识和理解。

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗，虽然在一定程度上能够控制肿瘤的生长和扩散，但在提高患者生存质量和延长生存期方面仍存在局限。免疫治疗的出现，为胃癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者预后。

免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在胃癌中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，来恢复T细胞的活性，使其能够识别并杀死癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而阻止癌细胞向T细胞发送抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体的结合，减少T细胞的抑制信号，增强T细胞的抗肿瘤能力。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过抑制CTLA-4，增强T细胞的增殖和活化，提高对胃癌细胞的杀伤力。CTLA-4是T细胞表面的一种抑制性受体，其过度表达会抑制T细胞的活化和增殖。CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与其配体的结合，减少T细胞的抑制信号，增强T细胞的抗肿瘤能力。

免疫细胞过继转移治疗

：从患者体内提取并改造T细胞，使其能够特异性识别和攻击胃癌细胞，然后将这些细胞回输给患者。这种治疗方式通过基因工程技术，将能够识别特定肿瘤抗原的T细胞受体（TCR）或嵌合抗原受体（CAR）转入患者自身的T细胞中，使其获得特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力。然后将这些改造后的T细胞回输给患者，发挥抗肿瘤作用。

癌症疫苗

：通过接种疫苗，激活或增强机体对胃癌特定抗原的免疫反应。癌症疫苗通过模拟肿瘤抗原，刺激机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应。这种治疗方式既可以通过增强机体已有的免疫反应，也可以通过诱导新的免疫反应，从而发挥抗肿瘤作用。

免疫治疗在胃癌治疗中的优势在于其较低的毒副作用和潜在的长期疗效。与化疗和放疗相比，免疫治疗的毒副作用相对较小，患者的生活质量得到改善。此外，免疫治疗一旦起效，其疗效往往较为持久，有望实现长期生存。然而，免疫治疗并非万能，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的免疫微环境、患者的免疫状态、肿瘤的遗传和表观遗传特征等。因此，个体化治疗策略的制定显得尤为重要。

总结来说，免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望。随着研究的深入，我们对胃癌免疫治疗机制的理解将更加全面，有望为患者提供更有效、更安全的治疗选择。未来，免疫治疗有望与传统治疗手段相结合，为胃癌患者提供更全面的治疗方案。通过个体化治疗策略的制定，我们有望进一步提高免疫治疗的疗效，改善胃癌患者的预后，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

俞永江

兰州大学第一医院