晚期结直肠癌治疗中的注意事项与患者配合

晚期结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。随着医学技术的快速发展，特别是在靶向治疗和免疫治疗领域，晚期结直肠癌的治疗取得了显著进展。本文将深入探讨这些新型治疗方法及其在临床实践中的重要意义。

靶向治疗的原理与应用

靶向治疗是一种精准医疗手段，它通过识别肿瘤细胞表面或内部的特定分子标志物，来设计能够特异性作用于这些标志物的药物。与传统化疗相比，靶向治疗的优势在于它能够精确攻击肿瘤细胞，同时尽量避免对正常细胞的损害，从而降低治疗相关的副作用。具体来说，靶向治疗药物可以通过以下两种机制发挥作用：

抑制肿瘤细胞内促进生长和存活的关键信号通路：许多肿瘤细胞的生长和存活依赖于特定的信号通路，如表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子受体（VEGFR）。靶向治疗药物可以特异性地抑制这些信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

阻断肿瘤血管生成，限制肿瘤的养分供应：肿瘤的生长需要大量的养分和氧气供应，这主要依赖于肿瘤血管的生成。靶向治疗药物可以特异性地抑制血管生成的关键因子，如VEGF，从而阻断肿瘤的血管生成，限制肿瘤的养分供应，抑制肿瘤的生长。

这些靶向治疗药物能够帮助控制肿瘤的生长，延缓病情进展，为患者赢得更多的生存时间。目前已有多种靶向治疗药物应用于晚期结直肠癌的临床治疗，如针对EGFR的西妥昔单抗和帕尼单抗，针对VEGFR的贝伐珠单抗和雷莫芦单抗等。

免疫治疗的机制与进展

免疫治疗是另一种创新的治疗策略，它通过调动人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方法的核心在于激活或增强免疫细胞的功能，如T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞），使其能够有效清除体内的癌细胞。免疫治疗主要包括以下几类：

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是肿瘤细胞表面的一种蛋白，能够抑制免疫细胞的活性，帮助肿瘤细胞逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂能够阻断免疫检查点的活性，恢复免疫细胞的功能，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。目前已有多种免疫检查点抑制剂应用于晚期结直肠癌的临床治疗，如针对PD-1的帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，针对CTLA-4的伊匹单抗等。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，然后回输给患者，以增强其抗肿瘤的免疫反应。目前已有多种细胞免疫疗法在临床研究中显示出良好的疗效，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法等。

对于传统化疗反应不佳的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择，并且已经在一些患者中显示出良好的疗效。未来免疫治疗有望与靶向治疗、化疗等其他治疗手段相结合，进一步提高治疗效果。

治疗过程中的患者配合

在治疗过程中，患者的积极配合对于治疗效果至关重要。患者需要遵循医嘱，按时接受治疗，并定期进行相关检查，如血液检查、影像学检查等，以监测治疗效果和身体状况的变化。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，对于提高患者的生活质量和应对治疗带来的挑战同样重要。患者还应保持积极的心态，寻求心理支持，帮助应对治疗过程中的压力和挑战。

治疗副作用的管理

治疗过程中可能会出现一些副作用，如腹泻、皮疹、疲劳等。患者应及时向医疗团队反馈任何不适，以便医生能够及时调整治疗方案，减轻副作用的影响。同时，患者应保持积极的心态，寻求心理支持，帮助应对治疗过程中的压力和挑战。医生和护士也应加强对患者的心理疏导和健康教育，提高患者对治疗的依从性和满意度。

未来治疗的展望

随着对结直肠癌生物学特性的深入了解，未来可能会有更多个性化治疗方案的出现。这些方案将基于患者的基因特征和肿瘤特性来定制，以实现更精准的治疗。此外，联合疗法的探索，如将靶向治疗和免疫治疗相结合，有望进一步提高治疗效果，为患者带来更多的希望。未来结直肠癌的治疗将更加个体化、精准化，以期实现最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和生存率。

综上所述，晚期结直肠癌的治疗已经步入了一个新时代。新疗法的出现为患者带来了更多的治疗选择和希望。患者、医生和科研人员需共同努力，不断探索和优化治疗方案，以实现最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和生存率。

苑修萍

贵州医科大学附属肿瘤医院有限公司