肥胖与非小细胞肺癌：运动减重的预防作用

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的85%左右。近年来，肥胖与非小细胞肺癌之间的关系逐渐受到重视。研究表明，肥胖不仅增加多种癌症的风险，也与非小细胞肺癌的发病密切相关。肥胖导致体内慢性低度炎症状态，释放大量炎性因子，可促进肿瘤细胞生长和侵袭。此外，肥胖者体内激素水平失衡，如雌激素、胰岛素等，这些激素在肿瘤发生发展中起重要作用。因此，肥胖是非小细胞肺癌的独立危险因素。

肥胖与非小细胞肺癌的关系已得到广泛研究。肥胖者的脂肪组织会产生过量的炎性因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6），这些因子可促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和血管生成。同时，肥胖者体内雌激素水平升高，雌激素可通过多种途径促进肿瘤细胞生长。此外，肥胖者胰岛素抵抗增加，高胰岛素血症可促进肿瘤细胞的增殖和转化。因此，肥胖通过多种机制促进非小细胞肺癌的发生发展。

预防非小细胞肺癌，以下措施至关重要：

戒烟戒酒：吸烟是肺癌头号致癌因素，戒烟可显著降低肺癌风险。同时应避免二手烟暴露。酗酒也会增加肺癌风险，应限制饮酒。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍。戒烟10年后，患肺癌的风险可降低至不吸烟者水平。因此，戒烟是预防肺癌最重要的措施。

改善生活环境：避免接触石棉、砷、柴油尾气等致癌物质。改善室内空气质量，使用空气净化器，减少室内污染。研究表明，长期接触石棉、砷等致癌物质可显著增加肺癌风险。空气污染也是肺癌的重要危险因素，PM2.5等颗粒物可损伤肺部组织，促进肿瘤生长。

健康饮食：多吃新鲜蔬果，补充维生素和纤维素，减少高脂肪、高糖食物摄入，保持均衡饮食。研究表明，高脂肪、高糖饮食可增加肥胖和炎症，促进肿瘤生长。而新鲜蔬果富含抗氧化剂，可降低氧化应激，抑制肿瘤发展。

适量运动：肥胖者应积极减重，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可提高机体免疫力，降低炎症水平，抑制肿瘤生长。研究表明，规律运动可降低肺癌风险20-30%。运动还有助于改善肥胖者的胰岛素抵抗，降低雌激素水平，从而抑制肿瘤发展。

治疗肺部疾病：正确治疗肺结核、肺炎等良性病变，以免迁延不愈，增加癌变风险。慢性肺部疾病可导致肺组织损伤和修复，增加癌变风险。因此，及时治疗肺部疾病，控制炎症，可降低肺癌风险。

定期体检：高危人群如吸烟者、有家族史者、长期接触致癌物质者，年龄超过50岁者，应每年进行低剂量螺旋CT筛查，早发现早治疗。研究表明，低剂量螺旋CT筛查可提高早期肺癌的检出率，降低肺癌死亡率20%。高危人群应重视体检筛查，争取早诊早治。

总之，肥胖是非小细胞肺癌的重要危险因素。通过戒烟戒酒、健康饮食、适量运动等措施，积极控制体重，可显著降低非小细胞肺癌的发病风险。高危人群更应重视体检筛查，争取早诊早治，提高生存率。预防肺癌，从健康生活方式做起。

范兴文

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区