肝癌,作为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一,其治疗手段多样,介入治疗便是其中之一。介入治疗因其创伤小、恢复快、疗效确切而被广泛应用。然而,在实施这一治疗前,对患者的全面评估是确保治疗安全有效的关键步骤。以下是进行介入治疗前,需要对肝癌患者进行全面评估的各个重要方面。
病史和体检评估
首先,医生需要详细了解患者的病史,包括既往的肝病史、家族史、药物过敏史等,同时询问患者当前的症状、生活习惯等,进行全面的身体检查,评估患者的肝功能及全身状况。
影像学检查
通过CT、MRI或超声等影像学检查,明确肿瘤的大小、位置及分期,这对于治疗方案的制定至关重要。影像学检查结果帮助医生判断肿瘤是否适合介入治疗,并为治疗提供精确的导航。
实验室检查
包括肝功能测试(如ALT、AST、胆红素等)、凝血功能测试(如PT、INR、血小板计数)、肿瘤标志物(如AFP)以及血常规、肾功能、电解质等。这些检查结果有助于评估患者的肝脏功能和全身状况,预测治疗风险和预后。
肝功能评估
Child-Pugh分级是评估肝功能储备的重要工具,A级或B级患者通常适合接受介入治疗。ICG清除试验用于评估肝脏的代谢功能,这对于预测术后肝功能恢复和治疗安全性至关重要。
心血管评估
心电图和心脏超声检查有助于评估心脏功能,特别是对于老年患者或有心血管疾病的患者来说,这一评估尤为重要。
感染筛查
乙肝、丙肝、HIV等病毒感染的筛查对于患者安全至关重要,必要时还需进行抗病毒治疗,以降低介入治疗过程中的感染风险。
药物调整
术前需停用抗凝或抗血小板药物,以降低出血风险。同时,其他药物如降压药、降糖药等,也需根据医生建议进行调整,以确保治疗的安全性。
患者准备
术前患者通常需要禁食6-8小时,禁水2-4小时。心理准备同样重要,医生需向患者解释治疗过程、风险和预期效果,以缓解患者的焦虑情绪。此外,签署知情同意书是确保患者了解治疗风险和益处的重要步骤。
设备和药物准备
介入设备如导管、导丝、栓塞剂、化疗药物等的准备,以及急救设备如除颤器、急救药物等的准备,都是确保治疗顺利进行的必要条件。
多学科团队讨论
制定个性化治疗方案是提高治疗效果的关键。根据患者的具体情况,多学科团队讨论可以帮助确定最佳的治疗方案。
总结而言,充分的术前准备是确保肝癌介入治疗安全和有效的关键。患者应积极配合医生,确保治疗的顺利进行。通过上述全面评估,可以最大程度地降低治疗风险,提高治疗效果,为肝癌患者带来更好的预后。
赵会博
河南省人民医院本部