介入治疗前，如何做好肝癌患者的全面评估

肝癌，作为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，介入治疗便是其中之一。介入治疗因其创伤小、恢复快、疗效确切而被广泛应用。然而，在实施这一治疗前，对患者的全面评估是确保治疗安全有效的关键步骤。以下是进行介入治疗前，需要对肝癌患者进行全面评估的各个重要方面。

病史和体检评估

首先，医生需要详细了解患者的病史，包括既往的肝病史、家族史、药物过敏史等，同时询问患者当前的症状、生活习惯等，进行全面的身体检查，评估患者的肝功能及全身状况。

影像学检查

通过CT、MRI或超声等影像学检查，明确肿瘤的大小、位置及分期，这对于治疗方案的制定至关重要。影像学检查结果帮助医生判断肿瘤是否适合介入治疗，并为治疗提供精确的导航。

实验室检查

包括肝功能测试（如ALT、AST、胆红素等）、凝血功能测试（如PT、INR、血小板计数）、肿瘤标志物（如AFP）以及血常规、肾功能、电解质等。这些检查结果有助于评估患者的肝脏功能和全身状况，预测治疗风险和预后。

肝功能评估

Child-Pugh分级是评估肝功能储备的重要工具，A级或B级患者通常适合接受介入治疗。ICG清除试验用于评估肝脏的代谢功能，这对于预测术后肝功能恢复和治疗安全性至关重要。

心血管评估

心电图和心脏超声检查有助于评估心脏功能，特别是对于老年患者或有心血管疾病的患者来说，这一评估尤为重要。

感染筛查

乙肝、丙肝、HIV等病毒感染的筛查对于患者安全至关重要，必要时还需进行抗病毒治疗，以降低介入治疗过程中的感染风险。

药物调整

术前需停用抗凝或抗血小板药物，以降低出血风险。同时，其他药物如降压药、降糖药等，也需根据医生建议进行调整，以确保治疗的安全性。

患者准备

术前患者通常需要禁食6-8小时，禁水2-4小时。心理准备同样重要，医生需向患者解释治疗过程、风险和预期效果，以缓解患者的焦虑情绪。此外，签署知情同意书是确保患者了解治疗风险和益处的重要步骤。

设备和药物准备

介入设备如导管、导丝、栓塞剂、化疗药物等的准备，以及急救设备如除颤器、急救药物等的准备，都是确保治疗顺利进行的必要条件。

多学科团队讨论

制定个性化治疗方案是提高治疗效果的关键。根据患者的具体情况，多学科团队讨论可以帮助确定最佳的治疗方案。

总结而言，充分的术前准备是确保肝癌介入治疗安全和有效的关键。患者应积极配合医生，确保治疗的顺利进行。通过上述全面评估，可以最大程度地降低治疗风险，提高治疗效果，为肝癌患者带来更好的预后。

赵会博

河南省人民医院本部