结直肠癌患者手术治疗的术前及预后

结直肠癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，但手术切除始终是其主要的治疗方式。本文将全面介绍结直肠癌患者在接受手术治疗前的准备事项以及预后评估的相关内容。

1. 术前准备

术前准备是结直肠癌手术成功的关键步骤之一，它包括以下几个方面：

（1）病史询问和体格检查

医生会详尽地询问患者的病史，包括既往病史、家族史以及生活习惯等，同时进行全面的体格检查，以评估患者的整体健康状况和手术风险。

（2）血液检查

血液检查是术前准备的重要组成部分，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等项目。这些检查项目有助于评估患者的全身状况和手术耐受性，是判断患者能否安全接受手术的重要依据。

（3）影像学检查

影像学检查包括胸腹部CT、MRI等，目的是了解肿瘤的大小、位置、有无远处转移等情况，为手术方案的制定提供重要依据。

（4）内镜检查

结肠镜检查可以直接观察肿瘤的情况，并进行活检以明确诊断。这对于肿瘤的准确分期和治疗方案的选择至关重要。

（5）心肺功能评估

对于高龄或有心肺基础疾病的患者，心肺功能的评估尤为重要，以降低围手术期风险。通过这一评估，医生可以判断患者是否能够承受手术带来的生理压力。

2. 手术方式

结直肠癌手术方式的选择取决于多种因素，主要包括开腹手术和腹腔镜手术：

（1）开腹手术

开腹手术是一种传统的手术方式，尽管创伤较大，但其适应症广泛，适用于各种类型的结直肠癌患者。

（2）腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。然而，这种手术方式需要医生具备较高的技术水平和临床经验。

医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和健康状况等因素，选择最合适的手术方式。

3. 预后评估

结直肠癌的预后受多种因素影响，以下是几个关键因素：

（1）肿瘤分期

肿瘤分期是影响预后的重要因素，分期越晚，预后通常越差。分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及有无远处转移。

（2）手术切除情况

肿瘤是否能够完整切除以及切缘是否阴性，对患者的预后有重要影响。完全切除肿瘤并确保切缘阴性，可以减少复发的风险。

（3）病理分型

不同的病理类型其恶性程度不同，某些类型的结直肠癌预后相对较差。

（4）患者一般情况

患者的年龄、基础疾病等因素也会影响预后。高龄、基础疾病多的患者，其预后相对较差。

结论

结直肠癌手术治疗的成功不仅取决于手术技术的精湛，还需要综合评估患者的全身状况和肿瘤特点，选择合适的手术方式。术后定期随访，监测肿瘤复发及转移情况，对于评估预后和指导后续治疗至关重要。通过规范化治疗，结直肠癌患者可以获得较好的生存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗手段也在不断优化，为患者带来更多的希望。

王洪义

北京大学肿瘤医院