肺癌标志物与病理检查：综合诊断肺癌的关键步骤

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。在众多诊断手段中，肺癌标志物检测和病理检查是两个不可或缺的步骤，它们共同构成了综合诊断肺癌的科学基础。

首先，肺癌标志物检测是通过分析血液中特定蛋白质的水平来辅助诊断肺癌的方法。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种在小细胞肺癌中常见的标志物，其血清水平的显著升高往往提示着肺癌的存在。此外，鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）是一种糖蛋白，其水平的升高可能表明恶性肿瘤，尤其是在鳞状上皮细胞癌中。而癌胚抗原（CEA）作为一种肿瘤标志物，其异常升高需警惕恶性肿瘤，特别是在呼吸系统肿瘤中。

然而，仅仅依靠标志物检测是不够的。确诊肺癌还需结合病理检查。病理检查通过对疑似肿瘤组织的活检或手术切除样本进行显微镜下的观察，以确定肿瘤细胞的类型和侵袭程度。这一步骤是确诊肺癌的金标准，能够提供最直接、最准确的诊断信息。

在确诊肺癌的过程中，除了标志物检测和病理检查外，还需结合患者的临床症状和体征进行全面评估。例如，持续的咳嗽、咳血、呼吸困难等症状，以及体重下降、疲劳等体征，都可能是肺癌的临床表现。此外，适当的运动不仅能够增强体质，还有助于提高患者的生活质量和应对疾病的心理承受能力。

综上所述，神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原（CEA）是诊断肺癌的三个关键指标。然而，确诊肺癌还需依赖于病理检查，并结合患者的临床症状和体征。通过这种综合诊断方法，医生能够更准确地评估肺癌的存在，为患者制定更为合适的治疗方案。

除了上述诊断方法外，影像学检查在肺癌的诊断中也发挥着重要作用。胸部X线片、CT扫描、PET-CT等检查可以发现肺部的异常阴影，为肺癌的定位和分期提供重要信息。特别是低剂量螺旋CT扫描，因其高分辨率和低辐射剂量，已成为肺癌筛查的重要手段。

此外，分子病理学检测在肺癌的诊断和治疗中也日益受到重视。通过检测肺癌细胞中的基因突变，可以为患者提供个体化的治疗策略，如靶向治疗和免疫治疗。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变是非小细胞肺癌的重要分子标记，携带该突变的患者可以从EGFR抑制剂治疗中获益。此外，程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）的表达水平也是预测免疫治疗效果的重要指标。

总之，肺癌的诊断是一个多步骤、多方法的综合过程。标志物检测、病理检查、影像学检查和分子病理学检测共同构成了肺癌诊断的科学体系。通过这些方法的综合应用，医生可以更全面、更准确地评估肺癌的存在，为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。

值得注意的是，肺癌的预防同样重要。戒烟、避免被动吸烟、减少空气污染暴露、保持健康的生活方式等措施可以显著降低肺癌的发病风险。此外，定期体检和高危人群的筛查也是实现肺癌早期发现、早期治疗的重要手段。

总之，肺癌的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科、多方法的密切合作。通过不断优化诊断流程、提高诊疗水平，我们有望在未来实现肺癌的精准治疗，为患者带来更多的希望和可能。

张新峰

河南省肿瘤医院