局部进展期胃癌围手术期放疗：最新研究成果概述

局部进展期胃癌治疗中，放疗发挥着举足轻重的作用，近年来的研究进展显著改善了患者生存。本文将概述局部进展期胃癌围手术期放疗的最新研究成果，以期为患者的治疗选择提供科学依据。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。对于局部进展期胃癌患者而言，传统的手术治疗效果往往不尽如人意，因此综合治疗策略的探索显得尤为重要。近年来，局部进展期胃癌的治疗研究取得了显著进展，特别是围手术期放疗的应用，为患者带来了新的希望。

围手术期放疗是指在手术前后对患者进行的放疗，旨在减小肿瘤体积、控制局部病情进展及降低术后复发风险。研究显示，围手术期放疗能够显著提高局部进展期胃癌患者的总生存期和无病生存期。此外，放疗联合化疗的同步放化疗方案也被证实能够进一步提高局部控制率和生存率。

最新的研究进展表明，对于局部进展期胃癌患者，术前放疗可以有效地降低肿瘤分期，提高手术切除率和完全切除率，从而改善患者的预后。术前放疗通过放射线照射肿瘤，可以使肿瘤细胞DNA损伤，阻止其繁殖，从而达到降低肿瘤分期的目的。同时，术前放疗还可以使肿瘤周围组织发生炎症反应，增加肿瘤与周围组织的粘连，有利于手术切除。研究表明，术前放疗可以使约30%-50%的患者肿瘤分期降低，提高手术切除率和完全切除率。

同时，术后放疗能够进一步巩固手术效果，降低局部复发风险。术后放疗可以清除手术残留的微小肿瘤病灶，减少局部复发的可能。研究表明，术后放疗可以使局部复发率降低约10%-20%。此外，术后放疗还可以改善患者的预后，提高生存率。

然而，围手术期放疗的适应症、剂量、分割方案等仍需根据患者的具体情况进行个体化调整。术前放疗的适应症主要包括肿瘤分期较高的患者、肿瘤与周围组织粘连不明显的患者等。对于这部分患者，术前放疗可以提高手术切除率和完全切除率，改善预后。而术后放疗的适应症主要包括手术切除不完全、肿瘤残留较多的患者等。对于这部分患者，术后放疗可以降低局部复发风险，改善预后。

在剂量和分割方案的选择上，也需要根据患者的具体情况进行个体化调整。一般而言，术前放疗的剂量为45-50Gy，分割为25-28次；术后放疗的剂量为50-60Gy，分割为25-30次。但具体剂量和分割方案需要根据患者的肿瘤分期、身体状况等因素综合考虑，以最大化治疗效果和最小化副作用。

值得注意的是，放疗在提高治疗效果的同时，也可能带来一定的副作用，如胃肠道反应、骨髓抑制等。胃肠道反应主要包括恶心、呕吐、腹泻等，可以通过药物对症治疗缓解；骨髓抑制主要表现为白细胞、血小板减少，可以通过粒细胞集落刺激因子等药物治疗改善。因此，对患者进行综合评估，制定个体化治疗方案，以最大化治疗效果和最小化副作用，是治疗过程中的关键。

总之，局部进展期胃癌围手术期放疗的最新研究成果为患者的治疗提供了新的选择。随着研究的不断深入，未来有望进一步优化治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。同时，多学科团队合作、个体化治疗策略的制定和执行，对于改善局部进展期胃癌患者的预后至关重要。希望本文能够为临床医生和患者提供有益的参考，为局部进展期胃癌的治疗提供科学依据。

熊新贵

中南大学湘雅医院