化疗与放疗：滤泡性淋巴瘤治疗的新进展

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有非霍奇金淋巴瘤中约占20%至30%。这种类型的淋巴瘤通常以淋巴结肿大为主要表现，且进展相对缓慢。本文将探讨滤泡性淋巴瘤的疾病原理，并介绍化疗与放疗在治疗该疾病中的新进展。

滤泡性淋巴瘤的疾病原理

滤泡性淋巴瘤起源于B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体以对抗感染。在滤泡性淋巴瘤中，B淋巴细胞发生恶性转化，形成肿瘤性滤泡。这些肿瘤性滤泡可侵犯全身淋巴结，脾脏，骨髓等淋巴组织，导致全身性症状，如疲劳、体重下降等。

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合应用多种检查手段，包括影像学检查（如CT、PET-CT）、淋巴结活检、骨髓活检以及血液学检查等。影像学检查可以帮助发现淋巴结肿大和病变的位置，而活检则是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。根据病理分型，滤泡性淋巴瘤可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性，不同分型的治疗方案有所不同。

化疗与放疗在滤泡性淋巴瘤治疗中的作用

化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段之一。化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的增长，从而控制病情。对于症状明显的滤泡性淋巴瘤患者，化疗是首选治疗方法。随着新药物的开发，化疗方案也在不断优化。例如，CD20单克隆抗体的应用，可以提高化疗的疗效，减少副作用。

放疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中也占有一席之地。对于局部症状明显的患者，放疗可以作为首选或辅助治疗手段。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。对于早期滤泡性淋巴瘤患者，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。

滤泡性淋巴瘤治疗的新进展

近年来，滤泡性淋巴瘤的治疗取得了显著进展。靶向治疗和免疫治疗为患者提供了更多的治疗选择。例如，BTK抑制剂和PI3Kδ抑制剂等靶向药物可以针对特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和存活。免疫检查点抑制剂则通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应。

此外，CAR-T细胞疗法作为一种新型的免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。这种疗法在某些难治性或复发的滤泡性淋巴瘤患者中显示出了良好的疗效。

结语

滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、病理分型、症状等因素。化疗和放疗作为传统治疗手段，在滤泡性淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用。随着新药物和新疗法的不断涌现，滤泡性淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高。患者需注意定期复查、合理饮食、适度运动、避免感染、保持心理健康和合理用药，以提高生活质量和预后。

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院