深入理解弥漫大B细胞淋巴瘤：从病理到临床

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是B淋巴细胞起源的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一个亚型。它以快速生长和强烈的侵袭性而闻名，在所有非霍奇金淋巴瘤中占据较大比例。DLBCL的临床表现多样，缺乏特异性，给诊断和治疗带来了不小的挑战。

病理机制

： DLBCL的发病机制复杂，涉及基因突变、染色体异常、信号传导异常等多种因素。肿瘤细胞起源于成熟的B淋巴细胞，因基因突变而失去正常调控，导致无限制的增殖。此外，某些染色体的易位，如t(14;18)，可导致B淋巴细胞抗原受体信号通路的异常激活，进一步促进肿瘤细胞的增殖和存活。

临床表现

： DLBCL的症状广泛，常见的有淋巴结肿大、发热、体重下降等。由于肿瘤细胞可侵犯多个器官，患者还可能出现相应器官的症状，如咳嗽、胸痛、腹痛等。这些症状的多样性导致DLBCL在早期容易被忽视，延误诊断。

诊断方法

： DLBCL的诊断主要依赖于影像学检查和病理活检。CT、MRI和PET-CT等影像学检查可以帮助发现肿瘤的位置和范围。病理活检是确诊的金标准，通过活检可以获得肿瘤细胞的组织样本，进行免疫组化、基因重排等检测，以明确诊断和分型。

治疗方案

： DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况和肿瘤分期。常用的一线治疗方案是R-CHOP方案，即利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。对于高风险或复发难治的患者，可能需要进行干细胞移植。近年来，靶向治疗和免疫治疗也显示出一定的疗效，但仍在研究和探索阶段。

预后因素

： DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、肿瘤分期、国际预后指数（IPI）评分等。早期诊断和规范化治疗对改善患者的预后至关重要。

综上所述，DLBCL是一种复杂的恶性肿瘤，要求我们在诊断、治疗和预后评估方面进行深入研究和综合管理。随着医学技术的进步，我们对DLBCL的认识不断深入，治疗方法也在不断优化，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

阮珺

华润武钢总医院