滤泡性淋巴瘤：病因学与治疗策略综述

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。本文将概述FL的病因学和治疗策略。

病因学 FL的病因尚不完全清楚，但目前认为与以下因素有关： 1.1 遗传因素：某些遗传变异可能增加FL的发病风险，如BCL2基因重排。 1.2 病毒感染：某些病毒感染（如EB病毒）可能与FL的发生有关。 1.3 免疫因素：免疫功能异常可能增加FL的发病风险。 1.4 环境因素：长期接触某些化学物质可能增加FL的发病风险。

临床表现 FL主要表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者可出现骨髓受累，导致贫血、血小板减少等临床表现。

诊断 FL的诊断主要依据病理组织学检查，免疫组化和分子生物学检测有助于明确诊断。影像学检查（如CT、PET-CT）有助于评估病变范围和疗效。

治疗策略 4.1 观察等待：对于无症状、低危患者，可选择观察等待，定期随访。 4.2 化疗：对于有症状、中高危患者，可采用化疗联合免疫治疗，如R-CHOP方案。 4.3 靶向治疗：CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）可用于化疗无效或复发的患者。 4.4 造血干细胞移植：对于年轻、高危患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植。 4.5 局部治疗：对于局限性病变，可考虑放疗等局部治疗手段。

总之，FL的治疗需综合考虑患者的年龄、分期、症状和合并症等因素，制定个体化治疗方案。随着新药和新技术的发展，FL患者的生存时间和生活质量有望进一步提高。

刘俊

湖南省中医药研究院附属医院