中晚期肾癌治疗新进展：靶向和免疫治疗的合理应用

肾癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在近些年呈现上升趋势，特别是在中晚期肾癌患者中，传统的治疗手段往往效果有限，因此探索新的治疗方法显得尤为迫切。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肾癌治疗领域取得了显著进展，为患者提供了新的治疗选择。

靶向治疗是指针对癌细胞特有分子标志物的治疗方式，通过抑制癌细胞的生长、增殖和血管生成，达到治疗目的。在中晚期肾癌的治疗中，靶向治疗药物如VEGF（血管内皮生长因子）抑制剂和mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）抑制剂等，已显示出较好的疗效和耐受性。这些药物能够减缓肿瘤进展，延长患者生存期，改善生活质量。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，已成为免疫治疗的代表药物之一。它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能，从而达到治疗效果。免疫治疗为中晚期肾癌患者提供了新的治疗手段，尤其在靶向治疗无效或不耐受的情况下，免疫治疗可能成为有效的替代方案。

在实际应用中，合理用药是关键。医生需根据患者的具体情况，综合评估肿瘤的生物学特征、患者的基因型、健康状况及治疗反应，制定个体化治疗方案。同时，对治疗过程中可能出现的不良反应进行有效管理，定期监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

预防和早期筛查对于肾癌同样重要。健康的生活方式、定期体检和对高危人群的筛查，可以提高早期发现肾癌的几率，从而提高治疗效果和患者的生存率。

总之，随着靶向治疗和免疫治疗的不断进展，中晚期肾癌患者有了更多的治疗选择。合理应用这些新疗法，结合个体化治疗原则，有望改善患者的预后和生活质量。同时，加强预防和早期筛查，也是降低肾癌死亡率和提高生存率的重要措施。

覃涛

中山大学孙逸仙纪念医院本院区