肠癌治疗：手术与非手术治疗的抉择

结直肠癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。根据世界卫生组织的数据，结直肠癌在全球癌症发病率中位居前列。随着医学技术的飞速发展，结直肠癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也得到了显著提升。在众多的治疗方式中，手术与非手术治疗的选择成为患者和医生共同关注的问题。本文将详细探讨结直肠癌的手术与非手术治疗的抉择。

首先，手术治疗是结直肠癌的常规治疗手段之一。手术不仅可以直接切除肿瘤，还可以减少肿瘤对周围组织的侵犯，降低复发的风险。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术是一种传统的手术方式，通过大切口直接切除肿瘤及部分正常组织。而腹腔镜手术是一种微创手术，通过几个小切口进入腹腔，利用特殊的手术器械切除肿瘤。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻和住院时间短等优点，但需要高水平的技术和设备支持。研究表明，腹腔镜手术在早期结直肠癌的治疗中具有与开腹手术相似的疗效，而在某些情况下，腹腔镜手术甚至可以提供更好的预后。

其次，非手术治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是通过药物杀死癌细胞或抑制癌细胞生长的治疗方法，通常用于手术前后辅助治疗或晚期肠癌的姑息治疗。化疗药物可以杀死快速分裂的癌细胞，但也会对正常细胞产生一定的影响。放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂，适用于局部晚期肠癌或手术前后辅助治疗。放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率，也可以用于缓解晚期肠癌患者的症状。靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的药物治疗，可以减少对正常细胞的损害，适用于某些特定基因突变的肠癌患者。免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法，适用于某些特定免疫标记物表达的肠癌患者。免疫治疗为晚期肠癌患者提供了新的治疗选择，部分患者可以获得显著的疗效。

在选择手术与非手术治疗时，需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、位置、大小，患者的年龄、健康状况、基因突变情况等。对于早期肠癌，手术切除是首选治疗方法，术后可能需要辅助化疗或放疗。对于局部晚期肠癌，手术切除后可能需要进行辅助化疗或放疗，以降低复发风险。而对于晚期肠癌或手术禁忌的患者，非手术治疗如化疗、靶向治疗和免疫治疗成为主要的治疗手段。此外，患者的生活质量和治疗意愿也是重要的考虑因素。医生需要充分与患者沟通，了解患者的需求和期望，制定个体化的治疗方案。

总之，结直肠癌的治疗需要根据患者的具体情况，综合运用手术与非手术治疗手段，以达到最佳的治疗效果。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信结直肠癌的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来更多的希望。未来，随着对结直肠癌分子机制的深入研究，新型靶向药物和免疫治疗药物的研发，结直肠癌的治疗将更加精准和个体化。同时，早期筛查和预防措施的普及，将有助于降低结直肠癌的发病率和死亡率。通过多学科综合治疗和个体化治疗，我们有望进一步提高结直肠癌患者的生活质量和生存率。

吴俚蓉

江苏省肿瘤防治研究所